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鸚鵡熱|多地出現的“鸚鵡熱” 是什么？專家解讀：存在人傳人可能( 二 )


北京佑安醫院呼吸與感染疾病科主任醫師李侗曾向鳳凰網健康介紹，鸚鵡熱病例多發生于與家禽和鳥類經常接觸者，混于塵埃中的鸚鵡熱衣原體可經由呼吸道引起吸入性感染；而接觸到攜帶有衣原體的禽（鳥）類及其排泄物等，則可經由破損皮膚或黏膜以及消化道等多種途徑獲得感染 。
那么，鸚鵡熱會在人際間傳播嗎？在經歷了新冠肺炎疫情之后，這可能是很多人的擔憂 。
鳳凰網健康檢索文獻報道發現，歷史上的23次鸚鵡熱疫情暴發流行中，可能造成醫院內和實驗室感染事件，竟有30名護士因護理患者而感染 。在上世紀30年鸚鵡熱大流行后，一些實驗室工作人員因工作暴露而被感染 。所以說，最易染上鸚鵡熱的人是那些因為工作的關系或嗜好與鳥兒接觸的人 。例如：鳥兒的主人、寵物店的雇員、獸醫或家禽的加工工人 。
雖然說25%的酒精就可以滅活鸚鵡熱衣原體，這讓它看起來似乎沒那么難搞定，但你千萬別掉以輕心 。李侗曾解釋，鸚鵡熱衣原體侵入人體后，潛伏期一般為7-15天，短者3天，最長可達45天 。最關鍵的是，感染者咳出的痰對他人也有傳染性，也是傳染源之一 。所以說，鸚鵡熱可以發生人與人間的傳播，患者應注意隔離，醫院工作人員也應注意防護 。
“不過鸚鵡熱在人與人之間的傳播力度較輕，不會造成大面積的快速傳播，重點是在清除病毒來源，對已經感染的鳥類禽類進行無毒化消殺處理，就能有效控制病毒擴散和傳播 。” 李侗曾向鳳凰網健康表示 。
經鳳凰網健康調查，近年來國內安徽、重慶、北京、江蘇、浙江、哈爾濱等地均有病例報告，人群普遍易感，感染后不一定產生免疫力，復發常見 。這表明本病無持久可靠的免疫力，故對易感的健康人群尚缺少有效的防護手段 。
無獨有偶，在浙江麗水市發現新病例的同時，哈爾濱醫科大學附屬第一醫院也在最近成功救治了一名由鸚鵡熱衣原體感染導致的重癥肺炎患者 。哈爾濱醫科大學附屬第一醫院重癥醫學科主任趙鳴雁教授指出，鸚鵡熱衣原體感染導致的重癥肺炎恢復期可發生血栓性靜脈炎，可以并發肺栓塞，造成患者死亡 。重癥患者的對癥治療很重要，呼吸困難者應予氧療或者呼吸機支持通氣 。
如何確診？鸚鵡熱的這些癥狀需提高警惕
對癥治療是治病的關鍵，但前提是確診疾病 。鳳凰網健康檢索醫學資料發現，鸚鵡熱臨床表現有多樣性，很多早期癥狀都類似于流感、禽流感、肺炎等，李侗曾特別強調，如果患者出現癥狀前與鳥類、禽類有過密切接觸，一定要考慮排查鸚鵡熱 。
李侗曾向鳳凰網健康介紹，一般常見以下的三個癥狀，要提高警惕：
1.發熱 。鸚鵡熱可緩慢起病，體溫在3～4天或更長時間內逐漸升高至40度，但大多為急性起病，高熱、寒戰，伴肌肉疼痛，疲憊無力，食欲差；
2.劇烈的頭痛和全身肌肉疼痛是常見的主訴，四肢和軀干肌痛可使患者不能站立，背部和頸部肌肉的痙攣和僵直可誤診為腦膜炎；
3.約1周出現咳嗽，咳黏液或血性痰 。病情嚴重者可出現呼吸困難、發紺、煩躁、木僵、昏迷等呼吸系統感染相關表現，在嚴重的病例中，會出現肺炎 。部分病例有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，若出現黃疸則為累及肝臟；
正因為鸚鵡熱的臨床癥狀類似于呼吸系統疾病，與禽流感也非常相似，確實增加了確診難度 。
雖然鸚鵡熱傳播性較低，但是加強流行病學調查和醫生的診斷辨別還是很重要 。一般出現不明原因的呼吸道癥狀和重癥肺炎癥狀，醫生們都會詳細詢問接觸史，患者近期如果有接觸過生病的鳥類或禽類，醫生會考慮此病，還可通過采集患者鼻咽、口咽的痰拭子，或者宏基因測序等手段，可檢測病原體，有助于確診 。