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肝癌術后肺轉移復發，如何選擇最佳治療？( 二 )

健康知識養生常識


截止到2021年12月 ， 在治療了3年之后 ， 肝臟腫瘤沒有泛起復發 ， 肺部轉移灶持續縮小 。
肝癌術后肺轉移復發，如何選擇最佳治療？
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圖2.胸片和最大腫瘤病灶的大小變化
啟示
我們回顧案例中患者的整體治療過程 ， 經由手術、化療、肝動脈灌注化療（HAIC）等一系列治療措施 ， 期間因病情進展不斷調整治療方案 ， 終于通過PD-1抑制劑的治療達到了部門緩解 。
患者2018年確診時 ， PD-1抑制劑剛在海內上市 ， 對于聯合治療也沒有形成共鳴 。 從治療的過程來看 ， 患者前期的治療固然沒達到直接控制腫瘤病灶的目的 ， 但是卻對腫瘤病灶微環境的改變起到了一定作用 ， 恰是這樣 ， 才可能促進了PD-1抑制劑的起效 。
近幾年 ， PD-1抑制劑的應用更加廣泛 ， 有些患者為了避免不良反應 ， 拋卻化療或是抗血管天生靶向藥 ， 從一開始就選擇使用PD-1抑制劑治療 。 但愿以單藥來實現抗擊病魔的奇跡 ， 這是非常難題的 。
因為癌癥的特殊性 ， 沒有一種藥物和方法能治療所有癌癥 。 未來的癌癥治療會是以某一類治療方法為基礎的個性化組合療法 。 傳統治療也有其不可替換的上風 ， 不論新藥、老藥 ， 或是各類組合療法 ， 達到控制病情的目的就是最優的 。
目前 ， 許多肝癌的臨床試驗 ， 將肝動脈灌注化療（HAIC）、經肝動脈化療栓塞（TACE）、PD-1抑制劑、抗血管天生靶向藥物組合運用 ， 許多病友也在積極報名參加這樣的臨床試驗 。 有需求的患者可以聯系癌度的工作人員具體咨詢 。
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參考文獻：LiminOu,etal.,Lungmetastasesafterlivercancerresectioncuredbyimmunotherapy:casereportandliteraturereview.AnticancerDrugs.2022Sep5;
肝癌術后肺轉移復發，如何選擇最佳治療？
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肝癌術后肺轉移復發，如何選擇最佳治療？
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導讀
因為乙型肝炎病毒的感染 ， 肝細胞癌在我國的發病率很高 。 肝細胞癌是全球第六大常見癌癥 。 因為預后不良 ， 肝癌也是全球癌癥相關死亡的第二大原因 。
目前針對肝癌的治療方法有：手術、經肝動脈化療栓塞（TACE）、肝動脈灌注化療（HAIC）、消融治療、放療、多靶點抗血管靶向藥物治療、免疫治療 。 然而 ， 對于泛起轉移的晚期肝癌患者 ， 這些治療措施對他們的生存改善很有限 。
據統計 ， 肝癌遠處轉移的患者預后很差 ， 骨轉移、遠處淋巴轉移、肺轉移、腦轉移的一年期總生存率分別為15%、13.7%、10%和5.9% 。 肺部是原發性肝癌最常見的轉移器官 ， 占肝外轉移的39.5%-53.8% 。
跟著組合療法在腫瘤治療領域的不斷突破 ， 在肝癌的治療過程中 ， 也嘗試將多種治療措施適當安排和組合 ， 從而控制腫瘤 ， 獲得較長的生存期 。 那么 ， 對于泛起遠處臟器轉移的肝癌患者 ， 組合療法的效果如何呢？我們來看下文的案例 。
上腹部劇痛發現了大病灶 ， 經手術切除
2018年3月12日 ， 一名45歲的男性因上腹痛而入院 。 患者有慢性乙型肝炎 ， 沒有接受正規的治療 。 入院時 ， 血常規檢查肝功指標略有升高 ， 特別是甲胎蛋白AFP高得離譜 ， 達到了77180ng/mL 。
患者曾在另一家病院經上腹部核磁檢查提示肝左葉有多發病變 ， 考慮是原發性肝細胞癌 ， 膽總管輕度擴張 。 胸部CT檢查顯示右中下肺葉和左肺有纖維增生灶 ， 雙肺下葉有小結節 。
患者入院后又進行了肝膽B超檢查 ， 提示有個10厘米×7.8厘米的占位病變 ， 同時有靜脈血栓 。 綜合血液和影像學檢查 ， 患者被診斷為IIIa期肝癌 ， 按照臨床指南的建議 ， 并征求患者和家屬的意愿 ， 對病灶進行了手術切除 。