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酒精和肥胖：肝硬化患者發病的獨立危險因素 | 研究速遞


酒精和肥胖：肝硬化患者發病的獨立危險因素 | 研究速遞
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【酒精和肥胖：肝硬化患者發病的獨立危險因素 | 研究速遞】導讀
近日 ， Hepatology（影響因子14.679）發表了一篇研究 ， 旨在評估酒精和體重指數（BMI）對肝硬化發?。ǘx為因肝硬化首次住院）累積發生率的影響 。 結果顯示：酒精攝入和肥胖是肝硬化患者發病的獨立危險因素 ， 但二者合并存在并無更顯著影響 。
研究方法
納入來自英國生物樣本庫的489,285例受試者 ， 主要結局是肝硬化發病的累積發生率 ， 定義為因肝硬化首次住院 ， 并計算納入受試者的10年累積發病率 。
將BMI分為4個等級：<20kg/m2、20-25.0kg/m2、25.0-30kg/m2以及≥30kg/m2 ， 其中BMI在20-25.0kg/m2的受試者被視為“健康”BMI人群 。
將酒精攝入量分為3個等級：安全飲酒（男性每周攝入量<22U ， 女性<15U）、危險飲酒（男性每周攝入量為22-49U ， 女性為15-35U）和有害飲酒（男性每周攝入量>50U ， 女性>35U） 。
研究結果
平均隨訪10.7人年 ， 2070例受試者發生了主要結局 。 受試者平均年齡為57.0歲 ， 其中45.4%為男性 。
肝硬化發病的累積發生率隨酒精攝入而增加 。 有害飲酒者的肝硬化10年累積發病率比安全飲酒者要高出5倍（1.51%vs.0.30%） 。 然而 ， 該比值因BMI而異 。 在BMI健康的人群中 ， 有害飲酒者的肝硬化10年累積發病率是安全飲酒者的8.6倍（1.38%vs.0.16%） 。 相反 ， 在肥胖人群中 ， 有害飲酒者的肝硬化10年累積發病率僅為安全飲酒者的3.6倍（1.99%vs.0.56%）（圖1） 。
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圖1根據BMI分層 ， 不同酒精攝入量的肝硬化累積發病率
肝硬化發病的累積發生率隨BMI變化較大 。 肥胖人群的10年累積發病率是BMI健康人群的3.1倍（0.65%vs.0.21%） 。 然而 ， 該比值隨酒精攝入量變化較大 。 當酒精攝入量處于安全水平時 ， 肥胖人群的10年累積發病率是BMI健康人群的3.7倍（0.56%vs.0.15%） 。 而在有害飲酒者中 ， 肥胖人群的10年累積發病率較BMI健康人群僅高1.4倍（1.99%vs.1.38%）（圖2） 。
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圖2根據酒精攝入量分層 ， 不同BMI的肝硬化累積發病率
研究結論
酒精攝入和肥胖是肝硬化患者發病的獨立危險因素 ， 但二者合并存在并無更顯著影響 。
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參考文獻：
[1]InnesH,CrooksCJ,AspinallE,etal.Characterisingtheriskinterplaybetweenalcoholintakeandbodymassindexoncirrhosismorbidity[J].Hepatology.2021Aug28.doi:10.1002/hep.32123.
[2]KlingJ.HowDoAlcohol,ObesityImpactCirrhosis?Medscape.2021Sep23.