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尿路感染|尿路感染的表現有輕有重，主要表現有哪些？


尿路感染|尿路感染的表現有輕有重，主要表現有哪些？
尿路感染|尿路感染的表現有輕有重，主要表現有哪些？
尿路感染|尿路感染的表現有輕有重，主要表現有哪些？

尿路感染是指病原體在尿路中生長繁殖 ， 侵犯尿路黏膜或組織而引起的尿路炎癥 。
細菌是最多見的病原體 ， 真菌﹑病毒、支原體、衣原體、寄生蟲等也可引起感染 。 根據感染發生的部位不同 ， 尿路感染可分為上尿路感染和下尿路感染 。
上尿路感染主要指腎盂腎炎 ， 即腎實質和腎孟的感染性炎癥 ， 是由于致病菌入侵腎臟所致 。
腎盂腎炎臨床上分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎 ， 急性腎盂腎炎多數是致病菌經膀胱﹑輸尿管上行到達腎臟 ， 引起炎癥；下尿路感染主要是指尿道炎和膀胱炎 ， 其炎癥僅局限于尿道和膀胱 ， 是最常見的泌尿系疾病 ， 也是成年人最常見的感染性疾病 ， 女性多于男性 。
尿路感染的表現有輕有重 ， 主要表現如下：
1、急性腎盂腎炎
發病急 ， 可有寒顫、高熱、頭痛、惡心、嘔吐等全身感染癥狀 ， 同時可有尿頻、尿急、尿痛 。 等尿路刺激癥狀及腰部疼痛、肋脊角壓痛或叩痛等 ， 尿培養可能陽性 ， 尿沉積物涂片可找到細菌 ， 致病菌多為大腸桿菌 ， 其它較常見的是變形桿菌等腸桿菌科的其它細菌 ， 約5%為糞鏈球菌等球菌引起 。
約有30%的腎盂腎炎的臨床表現與膀胱炎相似 ， 僅憑臨床表現很難鑒別 ， 需進一步作定位檢查才能確診 。
一般無高血壓和氮質血癥 。 發病后1周左右 ， 體溫?？山抵琳?， 胃腸道、泌尿系癥狀以及腰痛逐漸消失 ， 但尿內尚可有少量蛋白、膿細胞或細菌 。
雖然一次感染后可達到治愈 ， 但有不少病人反復發作 ， 病程可長達數月至數年以上 。
2、慢性腎盂腎炎
癥狀較急性期輕 ， 有時可表現為無癥狀性菌尿 。 半數以上患者有急性腎盂腎炎既往史 ， 其后有乏力、低熱、厭食及腰酸﹑腰痛等癥狀 ， 并常伴有尿頻、尿急﹑尿痛等下尿路刺激癥狀 。
急性發作表現也時有出現 。 腎損害進展時 ， 可有腎小管功能損害 ， 如濃縮功能減退﹑低滲﹑低比重尿 ， 夜尿增多及腎小管性酸中毒等 ， 至晚期可出現腎小球功能損害 。 腎性高血壓很多由慢性腎盂腎炎引起 。
3、膀胱炎
起病急驟 ， 每于勞累﹑受涼、長期憋尿、性生活后發病 。
主要表現為尿頻、尿急﹑尿痛及恥骨弓上不適等 ， 常伴有血尿 ， 嚴重者排尿次數無法計數 ， 如同尿失禁 。
一般數天內癥狀即可消失 。 尿液檢查有少量蛋白﹑膿細胞及紅細胞 ， 但全身癥狀較輕 ， 多不發熱 。
4、無癥狀性菌尿
是一種隱匿型尿路感染 ， 即無尿路感染的表現 ， 但多次尿細菌培養陽性 ， 尿常規無明顯異常 ， 亦可偶有輕度發熱、乏力的表現 。
其發病率隨年齡增長而增加 ， 超過60歲的婦女可達10% 。 菌尿可來自膀胱或腎臟 ， 其致病菌多為大腸桿菌 ， 菌尿可為持續性 ， 有時會自動消失 ， 但常為消失與復現交替 。
目前認為 ， 是由于老年人健康不好 ， 才會發生無癥狀性菌尿 ， 但菌尿本身不會影響老年人的壽命 。
需要明確的是 ， 尿路感染的診斷不能單純依靠臨床癥狀和體征 ， 而要依靠實驗室檢查 ， 特別是細菌學檢查 ， 即尿培養 。
參考文獻：
[1
許繼權梁林慧. 尿路感染的類型、病原菌及治療研究進展[J