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50%的人不知道自己患病，血壓是怎么一步步失控的？( 二 )


50%的人不知道自己患病，血壓是怎么一步步失控的？
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高血壓如何定義？
通常以診室血壓作為確診高血壓的主要依據 ， 其定義為：收縮壓≥140mmHg ， 舒張壓≥90mmHg ， 和或服用高血壓藥物 。
血壓受很多因素影響 ， 因此一般建議測量血壓前30分鐘不喝咖啡或茶、禁止吸煙或運動 ， 測量前5-10分鐘放松休息、排空膀胱 ， 測量時取坐位 ， 雙腳平放于地面 ， 放松且身體保持不動 ， 不說話 。 但即便如此 ， 有相當一部分人每次在醫院測量的血壓 ， 往往比平時在家測量的血壓值更高 。
有研究指出 ， 在血壓測量過程中 ， 醫生的存在可能會觸發患者的“警報”反應 ， 從而影響血壓結果 ， 因此可能出現“白大衣高血壓” 。
《2021歐洲高血壓學會診室和診室外血壓測量的實踐指南》中根據診室內和診室外血壓（家庭自測血壓）測量的結果 ， 將患者分為四類：
·血壓正常：診室和診室外血壓均不升高（最佳血壓：收縮壓<130mmHg ， 舒張壓<85mmHg；）；
·持續性高血壓：診室和診室外血壓均升高；
·白大衣高血壓（WCH）：診室血壓升高 ， 但診室外血壓不高；
·隱蔽性高血壓（MH）：診室外血壓升高 ， 但診室血壓不高（血壓正常偏高時考慮隱蔽性高血壓 ， 即收縮壓130~139mmHg ， 舒張壓85~89mmHg ， 強烈推薦診室外血壓評估） 。
中國《國家基層高血壓防治管理指南（2020版）》中指出：
·首診發現收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg ， 建議在4周內復查兩次 ， 非同日3次測量均達到上述診斷界值 ， 即可確診 。
·反復出現的診室血壓升高 ， 而診室外的動態血壓監測或家庭自測血壓正常 ， 為白大衣高血壓；相反 ， 診室血壓正常 ， 診室外血壓升高 ， 為隱蔽性高血壓 。 （具體診斷標準見下圖）
·單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg且舒張壓<90mmHg 。
50%的人不知道自己患病，血壓是怎么一步步失控的？
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診室及診室外血壓診斷標準|參考資料[5]
【50%的人不知道自己患病，血壓是怎么一步步失控的？】白大衣高血壓患者應改變生活方式 ， 每年進行隨訪；心血管疾病風險高或非常高的患者應考慮藥物治療 。 隱蔽性高血壓患者應改變生活方式 ， 并考慮藥物治療 。