若使用HFNC 48h呼吸情況仍無改善，仍存在任何一個上述失敗預測指標，或ROX指數進行性下降，或血流動力學不穩定，視為HFNC治療失敗，建議升級為有創通氣 。
那么什么時候可以將HFNC撤除呢，2019版專家共識指出，原發病控制后逐漸降低HFNC參數，如果達到以下標準即可考慮撤離HFNC：吸氣流量＜20L/min且FiO2＜30% 。
在此基礎上，2021版專家共識對撤離HFNC的具體流程進行了推薦：在HFNC撤離過程中，建議先降低FiO2，后降低氣體流量，當氣體流量降低到15L/min時停用HFNC，改為COT 。

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圖2 HFNC使用流程圖

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