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皮疹|我的“邪念”就這樣消失了

#健康夜話#
這是我作為住院醫師進皮膚科的第二個月 。
在老師的教導下，
日常的門診工作變得越來越熟悉 。
有時候，我都覺得自己可以獨當一面了 。
而那個悶熱的下午接診的一位病人，
卻讓我措手不及 。
皮疹|我的“邪念”就這樣消失了
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我 驚呆了
一位身穿長裙，皮膚黝黑而又消瘦的中年女子走進診室 。她的皮膚上依稀可見不規則、暗褐色的皮疹 。
老師問她有什么不舒服，她便把衣服掀開來展示她的皮疹，還用手抓撓 。接著，她像是把壓抑了許久的情緒突然都釋放了出來：“我渾身癢得厲害，去好多地方看病都不見效 。”說著說著，她突然開始抽泣，然后嚎啕大哭 。聲音大到震驚了坐在老師對面的我，還有門外候診的其他患者 。
她一邊哭，一邊操著方言傾訴她的看病經歷 ?？墒?，她夾雜著抽泣聲的口音，讓我實在難以獲取有效信息 。她抽動的肩膀，大顆大顆淌下的淚珠，還有那呼吸急促的聲音，都讓我覺得她太過激動 。我想，她可能真是病了太長時間，疾病的痛苦影響到了精神狀態吧 。然而，就在我出現這個想法的瞬間，她突然停止了哭泣，恢復到剛進診室時的樣子，簡直判若兩人 。
這個變化讓我目瞪口呆 。我不知所措地看向老師 。沒想到，老師依然鎮定自若，充滿關切的眼神注視著患者，示意她繼續講下去 。
這樣的過程反復了三次，每一次開始循環的時候，我想的就是該如何把這位患者“送”出診室 。我手里緊緊握著那本厚厚的教材，以防她出現極端情緒 。但老師自然而溫和，從情緒這么不穩定的患者口中，獲取到了關于她病情的所有信息 。
原來，患者兩個月前因感冒發燒進行了藥物肌注，之后出現了皮疹 。當地醫院為她進行了系統治療，雖然她的皮疹開始消退，但瘙癢卻一直在持續，不但沒有緩解，反而越發嚴重 。于是，她從南方來到了北京 。
患者說，醫生都說她有精神方面的疾病，連她家人也把她當成精神病患者對待 。這更加讓她痛不欲生，做所有的事情都覺得索然無味，甚至無法進食，一天只能喝一些水 。
【皮疹|我的“邪念”就這樣消失了】仔細聽完患者的故事，老師囑咐她一定要好好休息，目前的治療都非常必要，而且顯現了效果 。老師還說，她的擔心加重了瘙癢，平時要盡量維持情緒穩定 。
皮疹|我的“邪念”就這樣消失了
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老師 這樣說
聽說自己的病情可以好轉，患者如釋重負，連聲道謝后走出了診室 。我也終于松了一口氣，說出憋在心里半天的話：“老師，這患者情緒不穩定，我懷疑她有精神分裂癥 。為什么您不先給她開點藥，把她應付出去呢？”
老師微笑著對我說：“這位病人明顯有精神方面的問題 。但是，她掛了號，醫生就有責任聽她傾訴，要想辦法讓她知道病因 ?！?br /> 聽完這些話，我內心非常羞愧 。如果不是口罩遮住，我想我的臉頰一定紅透了 。
問診是看病的第一步，也是最關鍵的一步 。皮膚是人體的第一道防線，也是一個“心理器官” 。緊張、焦慮、高興、恐懼等心理因素都可以在皮膚上有所表現 。皮膚科大夫更要注重觀察患者的心理狀態 。“心病還需心藥醫” 。這樣不僅可以對癥下藥，還能幫助患者認識到心理狀態可以影響皮膚健康 。
對于步入診室的患者來說，醫生是她寄托了全部希望的人 。我們不管是出于醫德還是醫師職業規范要求，都應該對患者負責，給出正確的診療方案 。如果時刻挑剔患者，只給好溝通的患者看病，碰到難對付的患者就想打發了事，那這樣的醫生永遠也不會得到肯定和尊敬 。