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癥狀|秋天這幾種慢性咳嗽要當心

每到秋冬 ， 咳嗽多發 。 發現咳嗽 ， 如果不分清楚病情而胡亂吃藥 ， 可能會掩蓋某些疾病 。 臨床上 ， 慢性咳嗽（病程8周以上）最為復雜 ， 病因有很多 ， 咳嗽的特點也各不相同 ， 最好去醫院找準病因 ， 對癥治療 。
咳嗽胸悶、走路氣喘 ， 警惕慢阻肺
慢阻肺患者一般有三大典型癥狀：咳、痰、喘 。 即不?？人?、有痰 ， 走路或做家務容易出現氣喘、上氣不接下氣 。 慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病是慢阻肺病發展的“三部曲” 。 通常 ， 肺功能輕度下降可能無明顯癥狀 ， 但隨著肺功能下降逐漸加重 ， 會出現氣促、喘息、咳嗽等癥狀 。 對于慢阻肺的高危人群 ， 如40歲以上長期吸煙的男性、長期處于粉塵等不良環境中的人、有慢阻肺家族史者 ， 如連續兩年都有反復咳嗽、氣促尤其是活動后氣促的表現 ， 建議進行肺功能檢測 。 對于已確診的慢阻肺患者 ， 要堅持長期、規范治療 ， 以免病情加重 。
夜間咳嗽嚴重 ， 當心咳嗽變異性哮喘
秦女士鼻炎犯了 ， 還咳嗽 ， 以為是感冒了 ， 吃了一堆消炎止咳藥仍不見好轉 ， 尤其在夜間及運動后 ， 咳得更厲害 。 咳嗽持續2個月不緩解后 ， 她在呼吸科被診斷為咳嗽變異性哮喘 ， 需接受哮喘的規范化治療 。
對于有過敏性鼻炎、蕁麻疹等過敏體質人群來說 ， 如果咳嗽超過兩個月 ， 以夜間咳嗽最為明顯 ， 或清晨起床時加重 ， 也可能在運動、吸入冷空氣、感冒后咳嗽發作 ， 則應考慮咳嗽變異性哮喘的可能 。 咳嗽變異性哮喘是一種非典型哮喘 ， 往往以咳嗽為首發癥狀 ， 使用抗生素及鎮咳藥通常無效 ， 診斷可做肺功能測定、支氣管舒張試驗、一氧化氮測試等 。
平躺后呼吸不暢、嗆咳 ， 查查心衰
最近 ， 70歲的張先生半夜常會突然嗆咳 ， 平臥后呼吸不暢 。 兒子帶他去醫院檢查 ， 被查出患有心衰 。
許多老年人平時常有咳嗽 ， 自認為是由呼吸系統疾病引發的 。 其實 ， 反復的刺激性咳嗽（尤其是夜間劇烈嗆咳）可能是心臟功能異常的表現 ， 比如 ， 心衰患者夜間平臥時 ， 會出現陣發性的呼吸困難、咳嗽等癥狀 。
反復咳嗽伴消瘦、發熱 ， 小心腫瘤
張先生反復咳嗽半年 ， 起初當做普通感冒治療 ， 但咳嗽非但不好轉 ， 還出現全身乏力癥狀 ， 最近他被確診為肺癌 。 肺癌早期可無明顯癥狀 ， 當病情發展到一定程度時 ， 常出現慢性咳嗽、血痰、咯血、胸痛、氣短、喘息、不明原因的發熱等癥狀 。 在沒有刻意減肥的情況下 ， 若短時間內體重快速下降 ， 明顯消瘦 ， 可能提示有腫瘤 。 國際上推崇運用低劑量螺旋CT進行肺癌篩查 。 建議以下高危人群要定期篩查：1.長期咳嗽、咳血絲痰者 。 2.有肺癌家族史、長期吸煙的人群 。 3.已發現肺部小結節的 。 4.年齡大于40歲 ， 以前有過肺病史 ， 如結核病、慢阻肺、哮喘等的人群 。
飯后咳嗽還泛酸 ， 多因胃食管反流
孫女士莫名咳嗽一個多月 ， 尤其是進食或入睡后 ， 咳得更厲害 ， 還伴有泛酸 。 呼吸科醫生建議她去看消化內科 ， 檢查后她被診斷為胃食管反流病、反流性咳嗽 。 服用胃藥后 ， 不適感明顯減輕 。
建議如果咳嗽、咽癢等在飯后、平躺、彎腰時加重 ， 伴隨脹氣、泛酸等癥狀時 ， 要篩查胃食管反流病 。 輕度的胃食管反流 ， 可通過減肥、高枕臥位、少吃多餐等調整生活方式來改善 。
【癥狀|秋天這幾種慢性咳嗽要當心】（摘自《銀川晚報》）