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控制|什么是血糖控制的金標準？減少高血糖和低血糖風險，醫生給出建議

上次我們談過了血糖對于正常人和糖尿病患者來說 ， 有哪些不同的變化問題 。 其中提到了糖化血紅蛋白是血糖控制的金標準 ， 有網友私信 ， 想了解更多糖化血紅蛋白的東西 ， 那么今天我們就跟大家談談糖化血紅蛋白 ， 以及避免高血糖和低血糖的問題 。

控制|什么是血糖控制的金標準？減少高血糖和低血糖風險，醫生給出建議
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糖化血紅蛋白是什么？
糖化血紅蛋白 ， 簡稱為HbA1c ， 其實是人體血液中血紅蛋白的頡氨酸與糖類物質相結合的產物 ， 由于這種結合不可逆 ， 而且具有較長的持續性 ， 知道紅細胞衰亡而消失 。
糖化血紅蛋白之所以能夠成為血糖控制的金標準 ， 是因為它具有以下的特點：
1、糖化血紅蛋白隨血糖濃度提升而增加
2、糖化血紅蛋白濃度與血糖的接觸時間也決定了其濃度
3、糖化血紅蛋白與是否空腹、是否使用胰島素、什么時候抽血沒有相關性 。
因此 ， 糖化血紅蛋白可以反映人體2-3個月前的平均血糖水平 ， 也就能了解前一段時間血糖的控制情況 。
糖化血紅蛋白有助于診斷、治療糖尿病
糖化血紅蛋白也可以用于糖尿病的診斷 ， 我國的標準為正常人的糖化血紅蛋白為4-6% 。 不過也有醫療機構認為 ， 低于5.7%為理想血糖狀態；而5.7-6.4%則為糖尿病前期狀態 ， 雖然對身體機能沒有什么影響 ， 但此時如果不加控制 ， 患糖尿病風險會增加；大于6.5%則可以診斷為糖尿病 。 當然用糖化血紅蛋白診斷糖尿病有其局限性 ， 有不少患者存在糖化血紅蛋白正常 ， 但空腹或者餐后血糖較高的情況 ， 所以診斷糖尿病還是應該由醫生綜合考量 。
由于糖化血紅蛋白不受每天血糖波動的影響（每天血糖波動程度也不應太大 ， 餐前餐后血糖波動應小于3.3mmol/L） ， 也不會受到運動、進食的影響 ， 因此可以在治療中 ， 將糖化血紅蛋白作為糖尿病臨床治療和調整治療方法的重要的判斷指標 。 糖化血紅蛋白的控制目標為小于7% ， 理想的目標則為6.5% 。 我們也可以根據下圖來了解 ， 我國對于2型糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制要求 。

控制|什么是血糖控制的金標準？減少高血糖和低血糖風險，醫生給出建議
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但是 ， 需要提醒大家的是 ， 糖化血紅蛋白在一些特殊情況下檢測結果是不可靠的 ， 比如服用了某些藥物（大劑量的水楊酸、抗病毒藥物、利巴韋林等等） ， 患有血紅蛋白異常性疾病 ， 影響紅細胞壽命的疾病 ， 以及種族差異等等 ， 這時候應該考慮用其他檢測方式來替代 。
糖化血紅蛋白測試的局限性？
經過各國醫療研究機構的長期研究發現 ， 當糖尿病患者的糖化血紅蛋白低于6.5％時 ， 發生并發癥的風險會有顯著的減少 。
雖然如此 ， 但我們也要看到糖化血紅蛋白測試也是有其局限性的 ， 有一些患者雖然糖化血紅蛋白達標 ， 但其每天血糖都會有大幅的波動 。 我們可以舉個例子 ， 如果甲乙兩人都有糖尿病 ， 而且兩人的糖化血紅蛋白都控制在7%左右 ， 可能乙的還偏高一些 ， 這么看乙患并發癥的風險要高于甲 。 但如果我們了解兩個人日常的血糖變化 ， 會發現 ， 甲的血糖起伏較大 ， 飯前血糖經常會偏低達到了2.6mmol/L ， 但飯后卻會飆升到16mmol/L ， 然后再出現較大幅度的下降 。 相反乙患者血糖基本不會有太大的波動 ， 餐前餐后血糖變化在2mmol/L左右 。
如果這么看的話 ， 甲乙兩人誰更容易患糖尿病的并發癥呢？顯然 ， 甲的風險更高一些 。 其實 ， 這類的患者在現實中還真的不少呢 ， 所以在進行糖化血紅蛋白測試的同時 ， 也要患者平時多測量空腹、餐前餐后血糖 ， 避免這樣的情況發生 ， 而忽視病情 。