控制|什么是血糖控制的金標準?減少高血糖和低血糖風險,醫生給出建議( 二 )



控制|什么是血糖控制的金標準?減少高血糖和低血糖風險,醫生給出建議
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多久檢查一次糖化血紅蛋白?
有人問 , 既然糖化血紅蛋白是前2-3個月的血糖平均水平 , 那么是不是需要糖尿病患者每個月或者每兩個月去檢查一次呢?
其實 , 這個要根據患者的不同情況來看 , 如果沒有糖尿病 , 或者血糖異常的情況 , 是不需要專門去檢查糖化血紅蛋白的 。 如果處于糖尿病前期的狀態 , 最好每年檢測一次糖化血紅蛋白;如果是控制穩定的2型糖尿病患者 , 每年檢查兩次糖化血紅蛋白即可 。 如果血糖控制不穩定則考慮每個季度檢測;如果是1型糖尿病需要每個季度檢測 。
【控制|什么是血糖控制的金標準?減少高血糖和低血糖風險,醫生給出建議】由于血糖平均水平變化時間較長 , 每個月去檢查效果并不是很有用 。
如何減少高血糖和低血糖風險
對于糖尿病患者來說最擔心的事情莫過于高血糖 , 其實還有一個大家容易忽略的問題就是低血糖 , 這兩者都可能給糖尿病患者帶來嚴重的并發癥或者癥狀 , 會讓患者感受到疾病的痛苦 , 而解決這種問題也會對我們的行為、生活產生很多重要的影響 。
當然 , 在談減少高血糖和低血糖風險之前 , 首先建議糖尿病患者一定要防止出現血糖大幅波動的情況 , 這種情況可能會比單純的高血糖或者單純的低血糖更危險 , 更容易出現一些急性的并發癥 。 在此基礎上我們可以通過以下幾種方法來避免血糖過高或過低 。
1、正確使用藥物和胰島素

控制|什么是血糖控制的金標準?減少高血糖和低血糖風險,醫生給出建議
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對于糖尿病患者來說 , 使用藥物或胰島素控制血糖是非常有必要的 , 血糖偏高的原因雖然有很多 , 但對于確診糖尿病的患者來說 , 主要的原因是胰島功能異常導致的 , 這就說明自身胰腺分泌的胰島素呈現了不同程度的下降 , 雖然早期可能對血糖影響較小 , 但隨著病情進展 , 都是需要通過藥物或者胰島素來治療的 , 在這里我們簡單跟大家介紹下這些藥物的使用:
控制血糖首選的藥物是雙胍類藥物 , 這類藥物可以在控制血糖的同時并不會導致低血糖 , 但它對空腹血糖的控制較好 , 但對餐后血糖的控制效果相對較差 , 一般通過餐中或者餐后服用 , 不過有減重要求的患者也可以考慮餐前服用 , 此類藥物副作用小 , 但有人會有較嚴重的胃腸反應 , 對于腎功能有較大損傷的患者不推薦使用 , 可能會導致乳酸性酸中毒 。 此類藥物的代表是二甲雙胍 。
其次 , 首選的降糖藥物是促胰島素分泌劑 , 分為磺脲類促泌劑和非磺脲類促泌劑 , 這些藥物通過促進胰島素分泌而發揮作用 , 能夠誘發胰島素分泌 , 還可加強胰島素與其受體結合 。 不過這類降糖藥有一個比較大的副作用就是會引起低血糖 , 所以服用時間 , 服用方法 , 服用劑量都有控制好 , 需要咨詢醫生針對自己的情況進行評估 。 代表藥物有格列本脲、瑞格列奈等 。
再次 , 是α-糖苷酶抑制劑 , 這類藥物可以競爭性的抑制糖類化合物在小腸分解為葡萄糖 , 從而降低降低餐后血糖 。 副作用是容易導致腹脹 , 排氣 , 也就是俗稱的“屁多” 。 代表藥物有阿卡波糖(拜糖平)等 。
還有的藥物就是胰島素增敏劑 , 這類藥物能夠提升患者對胰島素的敏感性 , 提高利用胰島素的能力 , 但此類藥物降血糖效果有限 , 常搭配其他藥物使用 。

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