表：高血壓患者簡易風險分級及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）目標值


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【治療|預防腦卒中，血壓管理最關鍵】對存在動脈粥樣硬化性心血管疾病“中?！憋L險以上的高血壓患者 ， 應立即啟動他汀類藥物治療 。 必要時采用聯合降膽固醇藥物治療 。
(3)高血壓伴糖代謝異常的管理
1）因人而異執行糖尿病飲食 。
2）血糖控制目標：糖化血紅蛋白＜7%；空腹血糖 4.4～7.0mmol/L；餐后 2 小時血糖或非空腹血糖＜10.0mmol/L 。
3）運動和活動：適量、經常性和個體化 。 推薦骨骼肌張等運動項目 ， 例如步行、游泳等 ， 限制強運動項目和運動量 。
4）接受胰島素治療的患者 ， 應規律生活 ， 例如定時、定量進餐和運動 。
(4)頸動脈增厚和斑塊的干預
1）對于頸動脈內中膜增厚或頸動脈斑塊患者：若無缺血性腦卒中癥狀 ， 建議控制高血壓、糖尿病、血脂異常和吸煙飲酒等相關危險因素 。 如果血脂在正常范圍以內 ， 不建議使用他汀類藥物治療 。 若近期發生缺血性腦卒中 ， 建議使用他汀類藥物治療 。 其通過降低血液中的 LDL-C 含量可防止新的動脈斑塊形成 ， 但不能消除已有的斑塊 。
2）頸動脈不穩定性斑塊或斑塊伴狹窄 50%以上者 ， 如無缺血性腦卒中癥狀 ， 無論血脂是否異常 ， 建議使用他汀類藥物治療 ， 使 LDL-C 控制在 1.8mmol/L 以下 。
3）頸動脈斑塊伴狹窄 50%以下者 ， 如無缺血性腦卒中癥狀 ， 血脂在正常范圍以內 ， 可根據斑塊的穩定性和用藥的風險效益比個體化考慮是否選用他汀類藥物治療 。
2、藥物治療
預防高血壓藥物的優先推薦為：鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如厄貝沙坦）和利尿劑（如吲達帕胺） 。
參考資料：中國腦卒中防治指導規范（2021 年版） ， 2021.9
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