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腫瘤|少女罹患頜骨腫瘤，“無痕”手術為其保住容顏

19歲的小黃同學（化名）在兩年前查出下頜骨“成釉細胞瘤” ， 后來經歷了開窗引流、手術刮治等治療后還是沒能治愈 。 近日 ， 小黃慕名來到中山大學孫逸仙紀念醫院口腔頜面外科就診 ， 王友元副教授創新性地選擇口內入路 ， 完整切除了頜骨腫瘤并完成頜骨重建 。 巧妙的是 ， 術后面部完全沒有傷口 ， 不遺留疤痕 ， 滿足了花季少女小黃對保持容貌的需求 。
避免手術導致破相
醫生創新采用“無痕”術式
據小黃回憶 ， 自己在兩年前覺得牙齒有輕微疼痛、右臉腫脹 ， 隨后去當地醫院檢查發現是下頜骨的“成釉細胞瘤” 。 在接下來兩年 ， 小黃經歷了開窗引流、手術刮治等治療 ， 卻還是沒能治愈 。 近期小黃右側面部再次出現腫脹疼痛并向前蔓延 ， 于是慕名找到王友元副教授進一步治療 。
王友元副教授接診檢查后 ， 初步診斷為“右下頜骨成釉細胞瘤復發” ， 入院后病理活檢結果證實了王友元副教授的診斷 。
“頜骨復發成釉細胞瘤的手術方式常規采用頜下手術入路進行下頜骨腫瘤的切除、血管化游離腓骨瓣重建頜骨以及血管吻合 ， 但此術式將遺留明顯的疤痕 ， 嚴重影響患者外貌 。 ”王友元副教授說道 ， 小黃正處于青春年華 ， 很擔心手術會影響到自己的面部容貌 。
面對小黃對保持“顏值”的訴求 ， 王友元副教授將自身的臨床經驗與患者的迫切需求緊密結合 ， 創新性地提出了采用口內切口進行頜骨腫瘤切除、腓骨瓣重建頜骨以及口內吻合血管的手術方案 。
“口內切口盡管是‘無痕’手術 ， 但該術式視野暴露欠佳 ， 無論是頜骨腫瘤切除、腓骨瓣重建頜骨 ， 還是血管吻合 ， 操作空間均極其有限 ， 手術難度將大大增加 ， 手術時間也會延長 。 ”王友元副教授介紹 。
他根據自己長期應用內鏡輔助下開展頜面部微創手術以幫助患者保住顏值的經驗 ， 再三評估小黃的腫瘤位置及范圍 ， 制定了數字化技術結合3D打印手術導板輔助下口內切除頜骨腫瘤并同期頜骨重建的手術方案 。

腫瘤|少女罹患頜骨腫瘤，“無痕”手術為其保住容顏
術前CT顯示患者右側下頜骨復發成釉細胞瘤病灶
數字化技術輔助
“另辟蹊徑”切除腫瘤
手術當天 ， 按照術前設計方案 ， 王友元副教授將各種常規手術器械結合手術導板使用 ， 使口內腫瘤位置充分顯露 。 在數字化導板的引導下 ， 王友元副教授精準截骨切除頜骨腫瘤 ， 在口內完成高難度的游離腓骨瓣重建下頜骨缺損 ， 并進行口內血管吻合 。
經過近6小時的高強度奮戰 ， 手術按預定方案順利完成 。
“雖然我們在腦海中已經對該次手術預演了無數遍 ， 也做了充分的術前準備 ， 但該手術在我科未曾開展過 ， 手術流程及注意事項還是要靠我們自己一步一步摸索出來 ， 我們這次手術在大家配合下很成功 。 ”王友元副教授說道 。
術后次日早晨 ， 經確定腓骨瓣存活且口底咽旁無血腫后 ， 小黃的氣管插管順利拔除 ， 恢復經鼻呼吸 。
見到來查房的王友元副教授 ， 正坐在病床上照鏡子的小黃激動地向王教授表達了感謝 。

腫瘤|少女罹患頜骨腫瘤，“無痕”手術為其保住容顏
【腫瘤|少女罹患頜骨腫瘤，“無痕”手術為其保住容顏】頜骨腫瘤切除及腓骨瓣重建術后“無痕”面容

腫瘤|少女罹患頜骨腫瘤，“無痕”手術為其保住容顏
王友元副教授團隊術后查房
王友元介紹 ， 頜面骨成釉細胞瘤多發生于年輕人 ， 是一種交界性的腫瘤 ， 保守治療復發率較高 ， 目前主要的治療方式包括開窗引流、刮治、頜骨方塊切除以及頜骨節段性切除同期骨瓣重建缺損 ， 采用何種手術方式需要結合腫瘤病理類型、病灶大小、發病部位、是否復發、患者自身要求等因素綜合考慮 。