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甲狀腺|甲狀腺專家景錄先分享：甲減患者當心這4種藥物，會讓優甲樂“失效”！

優甲樂又稱左甲狀腺素鈉片 ， 由于部分患者對優甲樂認識不足 ， 導致使用“失效” ， 病情控制不佳 。 一般而言 ， 一天服用一次優甲樂 ， 就能獲得穩定的血藥濃度 。 推薦服藥時間是清晨空腹 ， 服藥30分鐘后方可吃早餐 。 黃豆類、濃咖啡、牛奶及高纖維飲食等 ， 都會影響藥物吸收 ， 要避免同服 。

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【甲狀腺|甲狀腺專家景錄先分享：甲減患者當心這4種藥物，會讓優甲樂“失效”！】除了食物 ， 藥物也會影響優甲樂的吸收與代謝
1.降脂藥 ， 如消膽胺和考來替泊 ， 它們可與左甲狀腺素形成難溶性復合物 ， 妨礙吸收 。 如需聯合用藥 ， 吃優甲樂4~5小時后 ， 再服用降脂藥 。
2.含鋁、鐵、鈣的藥物：如胃黏膜保護劑硫糖鋁、抗酸藥氫氧化鋁、鈣片等 。 如需聯合應用 ， 服用優甲樂至少2小時后 ， 再服用上述藥物 。 具體來說 ， 硫糖鋁及氫氧化鋁等需每日服用3～4次 ， 且要求餐前口服 ， 為避免相互作用可將優甲樂安排在睡前服用;鈣劑及鐵劑通常只需每日服用1次 ， 與優甲樂同服時可在清晨空腹口服優甲樂 ， 鈣劑、鐵劑安排在睡前服用 。
3.影響胃液pH值的藥物：H2受體阻滯劑和質子泵抑制劑通過抑制胃酸分泌影響pH值 ， 妨礙其吸收;如需聯合應用 ， 優甲樂應在服用上述藥物前至少4小時服用 。
4.肝酶誘導作用的藥物 ， 如巴比妥鹽、苯妥英鈉、卡馬西平、利福平等會加速藥物代謝 。 聯合應用時 ， 需要監測化驗指標 ， 必要時增加優甲樂用量 。
疾病也會干擾優甲樂的吸收, 如乳糜癥、肝硬化、胃酸缺乏等吸收障礙綜合征 。 優甲樂里含有乳糖的成分 ， 乳糖不耐受者可能會對優甲樂不耐受 。
另外 ， 慢性病患者同服優甲樂時需注意：
1.糖尿病 ， 優甲樂會降低降糖藥作用 ， 應監測血糖 ， 調整藥量；
2.冠心病 ， 優甲樂會使心臟負荷增加 ， 應從小劑量開始 ， 循序漸進；
3.骨質疏松者或絕經婦女 ， 優甲樂可能導致鈣流失 ， 應補鈣和維D；
4.服抗凝藥 ， 和優甲樂有協同作用 ， 應防止出血 。
服用優甲樂期間還有哪些注意事項？
(1)低碘飲食
口服優甲樂的甲減患者一般不需要特意補碘 。 一方面 ， 優甲樂本身就是甲狀腺激素 ， 多吃碘只會加重甲狀腺的負擔 。 另一方面 ， 越來越多的研究發現 ， 碘的攝入量超標會引起的免疫系統障礙 ， 像大家熟知的橋本氏甲狀腺炎就與碘攝入量超標有關 ， 所以正常攝入即可 。
(2)保證充足的睡眠
睡眠不足不僅會導致血壓上升、內分泌和代謝異常 。 還可能會導致免疫力下降 。 研究發現 ， 23:00以后還不睡覺 ， 我們身體里的NK細胞(免疫細胞中的“特種部隊”)的活性會下降 。 因此 ， 甲狀腺疾病患者一定不要熬夜!
(3)盡量保持愉悅的心情
甲狀腺激素是維持中樞神經正常工作的重要激素 。 如果甲狀腺激素不足 ， 患者會處在一種心慌、焦慮、緊張、激動的狀態 。
不過 ， 你可能不知道的是 ， 你的情緒也會反過來影響病情 。 當你感到壓力的時候 ， 下丘腦會釋放出更多的皮質醇激素 。 該激素水平如果長期過高 ， 就會影響我們的新陳代謝 ， 加重病情 。

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(4)定期復查 ， 根據檢查結果調整藥量
所患的甲狀腺疾病不同 ， 優甲樂的用量也不同 。 像甲狀腺癌患者在手術后就要大劑量服用優甲樂 ， 這是為了把促甲狀腺激素(TSH)的水平抑制到正常以下 ， 避免腫瘤復發 。 而一些年紀較大及中、重度甲減患者 ， 則要從小劑量開始 。 總而言之 ， 遵醫囑服藥 ， 不可隨意更改藥量 。