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象湖|他汀在什么情況時應該吃？危險程度不同，控制標準也不同

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象湖|他汀在什么情況時應該吃？危險程度不同，控制標準也不同

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象湖|他汀在什么情況時應該吃？危險程度不同，控制標準也不同

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最近有位老年朋友跟華子說 ， 自己體檢時發現膽固醇偏高 ， 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）4.6mmol/L ， 醫生建議他服用他汀類藥物 。 他問華子 ， 醫生是靠什么判斷什么時候應該吃他汀 ， 是不是有什么標準 ， 可以判斷在什么時候開始吃他汀呢？
華子告訴他 ， 何時啟動他汀治療以及在治療過程中藥物的調整 ， 都是有標準的 。 醫生會通過患者的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平的高低 ， 以及其他風險因素進行綜合評估 ， 確定治療時間與治療目標 。

一、LDL-C升高對健康的威脅膽固醇是人體中的營養物質 ， 參與各種生物合成、代謝過程 。 在血液中的膽固醇以與脂蛋白結合的方式存在 ， 其中低密度脂蛋白（LDL）的作用 ， 是與膽固醇結合為LDL-C后 ， 把膽固醇運送到全身各處 。
但是如果LDL-C的水平過高 ， 無法被完全利用 ， 就會沉積在動脈內膜上引起炎性反應 ， 如果有高血壓、高血糖、吸煙、肥胖、衰老、遺傳等其他因素造成動脈內膜損傷 ， LDL-C還會進入到動脈內膜中形成粥樣硬化斑塊 ， 繼續進展就有可能造成心梗、腦梗等疾病 。

二、控制LDL-C的標準是什么在治療開始前 ， 要先確認心腦血管疾病的風險因素 。 如高血壓、糖尿病、吸煙、年齡（男性>45歲；女性>55歲）、肥胖、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）過低（低于1.04mmol/L）、遺傳（直系親屬有腦梗、心梗、冠心病等心腦疾病家族史）等 。
1、何時啟動藥物治療：如果沒有高血壓、糖尿病 ， 其他危險因素也不超過3個的人 ， 在LDL-C水平超過4.9mmol/L時 ， 建議進行藥物治療 。 大多數醫院化驗單上的LDL-C參考值上限為3.4mmol/L ， 通常也作為健康人群的控制目標 。
2、有慢性病者：有高血壓、糖尿病等慢性病 ， 或是沒有慢性病 ， 但其他危險因素超過3個時 ， 也建議啟動藥物治療 ， LDL-C的控制目標為2.6mmol/L以下 。
3、已發作相關疾?。阂呀洶l作過心肌梗死、腦梗塞、冠心病、頸動脈狹窄程度大于50%的人 ， 需要把LDL-C控制在1.8mmol/L以下 。 如果情況嚴重 ， 則需要進一步降低至1.4mmol/L以下 。

三、他汀類藥物是控制LDL-C的主要藥物控制LDL-C水平 ， 最主要的就是他汀類藥物 。 不僅是因為他汀類藥物可以直接抑制膽固醇的合成 ， 更主要的一點是他汀類藥物可以穩定粥樣硬化斑塊 ， 減少破潰的可能性 。
動脈粥樣硬化的直接后果 ， 會造成動脈狹窄 ， 使心、腦、腎等器官得不到足夠的血液、氧氣供應 ， 但這并不是最危險的情況 。 動脈粥樣硬化最大的危險 ， 是斑塊的不穩定性 ， 有可能發生破潰 ， 就會誘使血栓形成 ， 引發心肌梗死、腦梗塞等嚴重疾病 。
而他汀類藥物是目前為止 ， 明確有穩定斑塊、逆轉斑塊作用的藥物 ， 尚沒有其他藥物可以完全替代 。 所以有些LDL-C水平不高 ， 但是有動脈粥樣硬化的人 ， 醫生也會要求長期服用他汀類藥物 。

總結一下 ， 在心腦血管疾病的治療中 ， 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平是一個重要的指標 ， 不同的風險因素 ， 對LDL-C水平有不同的要求 。 在具體治療的時候 ， 醫生會對患者的情況進行綜合評估 ， 制定個體化的控制目標 。
【象湖|他汀在什么情況時應該吃？危險程度不同，控制標準也不同】他汀類藥物不僅可以降低LDL-C水平 ， 還有穩定、逆轉斑塊的作用 ， 可以減少心腦血管疾病風險 ， 應盡量保持在治療方案中 。 動脈粥樣硬化一旦形成 ， 就無法完全消除 ， 所以他汀類藥物的治療通常需要長期維持 。 藥物需在醫生指導下使用 ， 對用藥有疑惑 ， 請咨詢醫生或藥師 。 我是藥師華子 ， 歡迎關注我 ， 分享更多的健康知識 。