1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

治療|糖尿病會致殘，最嚴重并發癥知多少( 二 )


中醫認為 ， 糖尿病足相當于中醫學的“脫疽” ， 發病特點是正氣不足 ， 感受毒邪 ， 導致氣血凝滯 。 肢端失于營養 ， 加之日久化熱 ， 熱盛肉腐 ， 出現局部疼痛、腫脹 ， 甚至發黑壞死 。
中醫結合西醫治療可在不同階段實施個體化辨證處方用藥 ， “袪腐生肌、袪瘀生新、煨膿濕潤、拖線療法” ， 內治與外治結合 ， 可加速創面愈合 ， 降低高位截肢率和致殘率 。
一般這些情況需要考慮截肢：
1、持續劇烈疼痛 ， 在晚上安靜休息時更為明顯 ， 經各種治療無效；
2、壞疽范圍大 ， 整個足部 ， 或到達踝關節及小腿；壞疽過大 ， 評估創面難愈合 ， 或導致電解質紊亂、貧血、低蛋白血癥等持續惡化 ， 甚至危及生命；
3、截癱等導致患肢無功能 ， 壞疽到達肌腱、骨骼者 。
雖然截肢比較殘忍 ， 但如不及時采取治療措施 ， 會導致病情加重甚至危及生命 ， 截肢的治療方法成為“不得已而為之的救命棋” 。
日常調理問答
問：糖尿病足患者該怎么吃？
答：飲食治療是糖尿病的基本治療措施 ， 原則上進食要有規律 ， 定時定量 ， 一日三餐合理分配 ， 避免飽餐 。
糖尿病足感染壞死患者因消耗大 ， 應適當增加10%-20%的熱量攝入 ， 根據患者飲食習慣 ， 使食譜多樣化 。 一般倡導食用粗制米、面和適量雜糧 ， 少食含糖量過高及升高血糖速度較快的各類糖、水果、冰淇淋及各種甜飲料、果汁等食品 ， 少食動物脂肪 ， 少食膽固醇含量高的食物 ， 如動物肝臟、海鮮、蛋黃等 。
在感覺異常期、局部缺血期 ， 發現局部發涼怕冷、疼痛、皮色青紫時 ， 可適當選溫補的藥物 ， 如羊肉、韭菜；在壞疽感染期 ， 飲食宜清淡 ， 忌食辛辣刺激、肥甘厚膩和魚腥等發物 ， 熱性水果亦需忌食 。
在創面修復愈合期 ， 宜飲食清淡而富有營養 ， 多吃高蛋白食物 ， 促傷口愈合 。
問：糖尿病足患者使用降糖藥要注意什么？
答：口服降糖藥應從小劑量開始 ， 餐前服用 ， 糖友們一定要在醫生的指導下 ， 按時按劑量服藥 ， 不可隨意增量或減量 。
如口服藥控制血糖不佳 ， 血糖波動明顯 ， 可皮下注射胰島素 ， 應用胰島素控制血糖是最有效、最穩定、副作用最小的方法 。 注射胰島素要嚴格掌握每毫升劑量 ， 確保時間、劑量正確 。 此外 ， 應有計劃地更換注射部位以免因皮下硬結影響吸收 。 注射后觀察有無疲乏、饑餓、頭昏、出汗、心慌等低血糖癥狀 ， 一旦發生 ， 立即進食糖果等升高血糖食物 ， 并及時就醫 。
問：糖尿病患者泡腳要注意什么？
答：糖友們要養成足部清潔護理的習慣 ， 每晚睡前溫熱水泡腳 ， 水溫不超過40℃ ， 并且不要過分浸泡雙腳 ， 時間不宜超過10分鐘 。 洗腳時可使用中性肥皂 ， 洗腳后用柔軟吸水性強的毛巾擦干腳趾間水分 ， 保持趾間干爽 ， 并檢查有無出血或滲液 ， 如趾間因潮濕而發白 ， 可用乙醇棉簽擦拭；不要用毛巾或手用力搓揉腳趾 ， 以免擦傷皮膚 。 注意觀察皮膚顏色、皮膚溫度 。 如趾端溫度低 ， 觸之冰涼 ， 就不要泡腳了 。 闕華發
（作者為上海中醫藥大學附屬龍華醫院中醫外科主任醫師）