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血液|不可忽視的小中風

50出頭的李先生是某私企老板 ， 因公司業務需要 ， 頻繁組織參加一些飯局 ， 還煙酒不斷 。 經常吃得油光滿面、腰肥肚圓的 ， 生活也沒規律 ， 經常日夜顛倒 。 由于自我感覺良好 ， 幾年來從未做健康檢查 。 幾個月前 ， 李先生偶有出現一過性眩暈、黑蒙和肢體麻木、無力 ， 但幾秒鐘或幾分鐘后又完全恢復正常 ， 并未引起重視 ， 誤認為與工作忙碌、應酬過多有關 。
后來因發作逐漸頻繁 ， 才到醫院做檢查 。 不查不知道 ， 一查嚇一跳 。 原來李先生不僅有高血壓、血脂異常和糖尿病 ， 還有頸內動脈、腦動脈和椎一基底動脈不同程度的粥樣硬化 。 醫生根據李先生的上述癥狀結合相關檢查 ， 認為李先生患有短暫性腦缺血發作綜合征(簡稱TIA) ， 俗稱小中風 ， 若不及時診治有可能發展成腦梗塞 ， 即缺血性腦卒中 。
根據流行病學調查 ， 我國每年至少有150萬～200萬新發腦卒中 ， 而70％為缺血性腦卒中 ， 其中不少病人之前曾有小中風發生 ， 若能及時防治就有可能減少腦卒中的發生 。 但令人遺憾的是 ， 很多人并不重視小中風 。 據統計 ， 頻繁發作的小中風 ， 第一個月內腦梗塞的發生率高達4％～5% ， 第一年為12％～13％ ， 而5年內幾乎有1／4會發生腦梗塞 。 小中風可稱為腦卒中的后備軍 。
【血液|不可忽視的小中風】幸好 ， 李先生聽從了醫生的忠告 ， 從此以后不僅按醫囑治療高血壓、糖尿病、血脂異常和動脈硬化 ， 同時戒煙限酒 ， 徹底改變不良生活方式 ， 迄今為止未再有小中風發作 。 李先生感嘆地說：錢要賺 ， 事要做 ， 但沒有健康一切會落空 。

血液|不可忽視的小中風
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一、什么是小中風？
那么 ， 什么叫做小中風 ， 即短暫性腦缺血發作(TIA)？TIA是指腦動脈因發生一過性血液供應不足 ， 引起局灶性腦缺血 ， 導致突發的、短暫的可逆性神經功能障礙 ， 發作時間從幾秒鐘至數分鐘不等 ， 一般不超過3O分鐘 ， 發作過后神經功能障礙可完全恢復正常 。
小中風可反復發生 ， 若不及時診治 ， 發作持續時間和發作次數亦可逐漸增加 。 多發生在35～75歲年齡段 ， 男性比女性多見 。 其特點是發病突然 ， 可無先兆 ， 體位改變、頸部突然轉動或屈伸是最常見誘因 ， 絕大多數在24小時內完全恢復正常 ， 無后遺癥 。 頭顱CT或磁共振檢查若有腦組織器質性缺血壞死改變 ， 則已屬于腦梗塞范疇 。
二、哪些原因會導致小中風？
引起TIA的原因眾多 ， 臨床上最常見的病因包括：
1、動脈粥樣硬化：尤其是頸內動脈、腦動脈和椎一基底動脈硬化引起狹窄或痙攣；
2、微栓塞：主動脈、頸內動脈和腦動脈粥樣硬化斑塊的內容物碎屑及附壁血栓脫落 ， 隨血流導致腦動脈微栓塞；
3、心血管疾?。撼Ｒ姷挠懈哐獕?、冠心病、風濕性心瓣膜病和先天性心臟病等 ， 尤其是合并心房顫動的患者 ， 不僅可影響血流動力學 ， 導致血流緩慢 ， 更重要的是心臟內易形成血栓 ， 一旦血栓脫落 ， 輕者可表現為TIA ， 重者則引起腦栓塞 ， 也就是缺血性腦卒中的重要原因；
4．血流動力學急速改變：如突然的頭部轉動或頸部屈伸 ， 瞬間改變腦血流供應 ， 尤其是原有頸椎病或顱內動脈粥樣硬化的患者更易發生眩暈、黑噱等TIA征象；
5、血液成分改變：如血液黏稠度增加、紅細胞增多、血小板增多和凝血因子異常、血脂異常或血糖過高以及脫水等 ， 均可誘發或引起TIA 。
三、小中風有哪些臨床表現？
由于可引起TIA的原因眾多 ， 短暫性局灶性腦缺血部位不同 ， 因此 ， 其臨床表現各異 。 不過臨床上主要表現如下：