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控制|王文志教授：早預防、搶時間、防復發，把握卒中三大防治關鍵點( 二 )


對于這類人群 ， 王文志教授再次強調了患者教育的重要性：“雖然現在臨床工作量較大 ， 很難面面俱到 ， 但患者在院期間臨床醫生必須重視患者教育工作 ，盡量充分告知患者房顫等危險因素的危害性、規律服用抗凝藥等預防性藥物的必要性和好處 ， 當然也需要科學普及藥物的安全性知識 。 ”
-五個癥狀 ， 盡早發現卒中信號-
今年世界卒中日的口號是“ 分秒B爭 ， 救治大腦” 。 王文志教授對這一口號十分認可 ， 他表示 ， 盡管已經有了療效良好的溶栓藥物 ， 取栓技術也日趨成熟 ， 但 及時就醫仍然是卒中救治的關鍵 ， 這就要求患者及其身邊的人能夠準確、快速發現卒中的信號 。
王文志教授指出 ， 卒中信號的識別在早年間有一套“FAST”口訣 ， 描述了卒中的三大標志性信號 ， 但近年來卒中的早期信號有所新增 ， 現在學界已經提出了全新的“BE FAST”口訣 ， 羅列了卒中發生的五大標志性癥狀：
B（Balance）平衡性：指患者身體失去平衡、頭痛/頭暈；
E（Eye）眼部：指患者出現視物模糊；
F（Face）面部：指患者出現一側面部下垂；
A（Arm）手臂：指患者出現單側手臂無力、下垂；
S（Speech）語言表達：指患者出現口齒不清；
T（TIME）時間：一旦患者出現上述癥狀 ， 即刻撥打急救電話 ， 爭分奪秒 。

控制|王文志教授：早預防、搶時間、防復發，把握卒中三大防治關鍵點
文章圖片
BE FAST口訣示意圖
王文志教授表示 ， 一旦出現“BE FAST”中的標志性癥狀 ， 證明時間緊迫 ， 必須盡快撥打120 ， 盡快到有條件的醫院接受專業救治 。
-三個方面 ， 做好卒中復發的預防工作-
“高復發率”是卒中的重要特點 ， 王文志教授指出 ， 卒中患者出院后除了進行相應的康復治療之外 ， 最重要的任務就是預防卒中復發 。 具體應該如何做到呢？王文志教授給出了三方面建議：
1）堅持按醫囑服藥：王文志教授表示 ， “是藥三分毒”的觀點對于預防卒中復發來說 ， 是錯誤且危險的 。 對于已經罹患腦血管病的患者而言 ， 其腦部血管狀況相比健康人群更差 ， 如果不進行規范的治療 ， 卒中可能會很快復發 ， 因此必須遵照醫囑服藥 ， 不可擅自停藥或者減藥 。
2）進行適當的康復訓練：王文志教授建議 ， 病情嚴重、自主活動能力差的患者應前往?？漆t院 ， 在專業醫師的指導下進行康復訓練；而對于病情較輕的患者 ， 則可以居家康復訓練 。 康復訓練的內容除了包括日常行走、散步、揮臂等身體活動外 ， 還應包括語言訓練 ， 例如與家人、鄰居多交談 。
3）改變不良生活方式：包括戒煙、戒酒、改變過去高糖、高脂、高鹽的飲食習慣 ， 適當多吃水果、蔬菜等 。
王文志教授指出：“按醫囑服藥、康復訓練和改變不良生活方式 ， 做到這三點 ， 卒中患者再發的風險就小得多 。 ”
-小結-
早預防、搶時間、防復發 ， 這三個卒中防治的關鍵點聽上去簡單 ， 但并不容易做到 。 王文志教授指出 ， 臨床工作中患者用藥不規范、治療依從性不高直接導致了現階段卒中的防治現狀并不理想 ， 究其根本 ， 仍然是患者教育的缺失 。 王文志教授表示：“我們在臨床工作中和患者講解的不足 ， 會導致患者和家屬沒有理解臨床用藥的重要性 ， 很多根深蒂固的觀念無法糾正 ， 而像高血壓、糖尿病、高脂血癥、 房顫等這類沒有明顯癥狀的危險因素就更加容易被忽略 。 但我相信 ， 大部分患者都是能夠講通道理的 ， 但這就要求我們臨床醫生多花一點時間 ， 去解釋服藥的安全性和必要性 。 ”