文章插圖
健康時報
權威健康資訊，因專業而信賴！


文章插圖
審稿專家：李剛，南方醫科大學南方醫院精準醫學中心類器官技術首席專家
最近，“120萬一針的抗癌藥”的新聞，引起網絡熱議。一針打下去，2個月體內的癌細胞就會“清零”，癌癥就可以徹底治愈。多年來，我們終于看到了征服癌癥的可能性。
雖然這種CAR-T療法是一種新興的“精準治療癌癥”的手段，但是“120萬打一針就能治愈所有癌癥”的說法明顯是夸大了。目前，這種治療手段僅僅適用于白血病、淋巴瘤等血液系統腫瘤，而不適用于所有的癌種。因此，治療癌癥，仍要聚焦“個體化”，為患者破解治療困境。
01
治療癌癥的三大困境
醫學是遺憾的科學，在癌癥藥物治療上更是如此。哪怕是如今最鼓舞人心的癌癥個體化精準藥物治療，都有著三大困境：
第一，即使患者存在基因突變，可以利用作為治療的靶點也是有限的，可用藥物受限；
第二，藥物治療往往與預測有所出入，尤其在治療效果上存在著個體差異；
第三，患者出現耐藥性，長期使用藥物患者容易出現耐藥。
造成這些治療癌癥困境的原因很復雜，比如腫瘤細胞的遺傳學的不穩定性、“腫瘤細胞的異質性”即腫瘤組織由不同癌細胞的群體所構成。
知名臨床專家、南方醫科大學南方醫院精準醫學中心類器官技術首席專家李剛教授曾經分享過他的一個病例：
“老王跟老李都是通過體檢發現的胰腺癌伴肺轉移病人。胰腺癌，素有“癌王”之稱，它發病隱匿，早期非常難以察覺，往往患者一旦確診便是晚期，是預后最差的惡性腫瘤之一，大部分胰腺癌患者生存期甚至僅有幾個月。
首次治療，老王跟老李都無法耐受化療方案帶來的副作用，且由于療效不佳，伴大量癌性腹水的產生。因此在接下來的治療中，面對治療方案的選擇變得十分猶豫，于是老王跟老李的腫瘤組織被送去做了“類器官藥敏檢測”。
專業人員將這些腫瘤組織進行消化、培養形成典型類器官結構，1周后傳代培養，傳代4天后，進行了96小時的藥物處理實驗測定，有了不一樣的結果：老王更適合使用A藥，而老李則更適合使用B藥?！弊詈罄贤醺鶕幟艚Y果用了A方案，服藥6周后，食欲和精神狀態都極大地恢復了，因癌癥極度消瘦的身體足足增重了3kg，春節期間他還自行爬上了白云山，這是曾經臥床不起、疼痛不止的患者從未設想過的奇跡。而老李用了B方案，3個月復查CT原肺轉移結節病灶已消失，腫瘤標志物也恢復了正常。
02
同一種癌癥，
也需要精準的個體化治療！
癌癥最大的特點之一便是它的異質性。即便是同一種癌癥，每個人所表現出的癥狀、病情進展和對治療藥物的反應都有極大的區別?！疤斓紫聸]有相同的兩片葉子”，這句話放在癌癥患者身上也頗為適用。
在實際治療過程中，同個癌種同樣分期分子分型的兩個患者，選擇同一種藥物方案進行治療，治療的結果可能完全不一樣。


文章插圖
腫瘤異質性
藥物有效率不高、晚期耐藥必然性的問題是每個腫瘤患者在診療過程中無法避免的問題。明明有用藥靶點，為什么療效卻不那么如意？明明一樣的惡性腫瘤，“神藥”幫大多數患者將病灶殺滅，為什么偏偏對有的患者不“神”？
每個患者都期盼著“一步到位”，“藥到病除”。但如何才能快速找到有效的藥物，“對癥下藥”，眼花繚亂的抗癌藥，到底該如何選擇？無疑是目前癌癥治療中亟需解決的問題。

• 免疫|1碗抗癌湯消炎、抗氧化、強免疫！利用大白菜、菇類快速搞定
• 潛伏在我們身邊的這3種“致癌”蔬菜，看完你還敢繼續吃嗎？
• 飲食習慣|咸魚臘肉很好吃，但吃多了真的會致癌？牢記3點，或無后顧之憂
• 羊肉|羊肉到底是“致癌殺手”還是“營養佳品”呢？世衛組織揭曉答案
• 相關|【中國實用外科雜志】肥胖代謝病合并甲狀腺癌外科治療中國專家共識（2021版）
• 成都|健康科普｜被列為明確致癌物！一半胃癌與它有關…
• 浴室里的“它”，可能是癌癥幫兇，多數人洗澡時比較喜歡用
• 體內有癌，腰背先知曉？出現這2種標志，或是癌癥“警告”？
• 致癌|十多種腫瘤與“吃”密切相關，看完請注意避開！
• 腫瘤|健康大講堂丨腫瘤專家袁芃：乳腺癌病因尚不明確 防治重在“三早”