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化學品|干燥劑“燒化”男童眼球 化學品入眼怎么辦？

日前 ， “男童玩干燥劑飛濺入眼 ， 眼球溶解致失明”的新聞再次登上熱搜 。 近年來 ， 兒童被危險化學品傷眼的新聞屢見不鮮 ， 今天眼科醫生就來跟大家聊一聊眼化學傷的應急處理 。
什么是眼化學傷？眼化學傷是指因化學物質引起的眼部損傷 ， 是一種較嚴重的眼部急癥 。 臨床表現上可以僅有輕度的眼部刺激癥狀（如眼紅、流淚、疼痛）而不殘留后遺癥；嚴重者可導致眼深部組織壞死、形成瘢痕、粘連從而影響眼部外觀及視力；更重者可導致全眼球炎癥、繼發青光眼 ， 最終可至完全失明及眼球萎縮 。
造成損傷的嚴重程度取決于化學物質的種類、濃度、劑量、接觸時間、接觸面積、溫度、作用壓力等 。
哪些常見的化學物質易致傷？化學物質主要分酸性和堿性兩種 。 除了工業用途的強酸和強堿 ， 在平時生活、工作中常見的酸性物質有馬桶清潔劑、部分殺蟲劑；常見的堿性物質有84消毒液、洗衣粉、食品干燥劑等 。
哪種化學物質損傷更嚴重呢？酸性物質接觸眼部組織時會使組織蛋白凝固 ， 向眼內滲入慢、病變邊緣較清晰 ， 病變一般為非進行性 ， 僅發生在接觸部位 ， 常在受傷數小時內就可判斷之后的恢復情況 。
【化學品|干燥劑“燒化”男童眼球 化學品入眼怎么辦？】而堿性物質接觸眼部組織后會溶解脂肪和組織蛋白 ， 向眼內滲入快、有較強的穿透力 ， 從而影響堿性物質未直接接觸的周圍組織 ， 病變損傷呈進行性進展 。
因此 ， 總體來說堿燒傷較酸燒傷進展更快、病變持續時間長、恢復慢、預后更差 。
眼部不慎接觸化學物質怎么辦？第一步是要馬上就醫嗎？其實這么做是不對的 ， 就算用最快的速度趕到醫院、看上醫生也大概需要半小時左右 ， 而這個時間段內化學物質對眼睛已經產生了不可逆的損傷 。 所以第一步要做的是就地盡快去除眼內化學物質 。
若是液態的化學物質 ， 需要用手邊能最快獲取的盡量干凈的水源（如礦泉水、自來水、生理鹽水等）持續沖洗眼球表面至少15分鐘 ， 沖洗時需翻開上下眼皮盡量暴露結膜囊并轉動眼球 ， 使沖洗更加充分 。 若為單眼受傷 ， 需注意傷眼處于低位 ， 以免沖洗液流入好眼 。
若是固態的化學物質（如生石灰等） ， 遇水可能發生化學反應造成更重損傷 ， 因此不可立即沖洗 ， 需盡快用蘸有石蠟油或植物油的棉簽去除眼內殘留物 ， 再用水充分沖洗傷眼 。
沖洗結束后 ， 下一步就需要盡快就醫診治 。 就醫時盡量明確告知醫生入眼化學物名稱 ， 可攜帶或拍照保存化學品外包裝 ， 以便醫生了解化學物的酸堿性 ， 需要以此制訂治療方案 。
文/黃曉寒(北京積水潭醫院)