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尿酸|尿酸結石的特點和治療要點


尿酸|尿酸結石的特點和治療要點
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尿酸|尿酸結石的特點和治療要點

尿酸結石顧名思義是一類以尿酸為主要成分的結石 。 這類結石的形成與高尿酸尿相關 。 最常見的原因是飲食中嘌呤攝入過高 ， 約20%的痛風患者患有尿酸結石 。 尿酸結石在X線片上表示為透光結石 ， 即X線陰性結石（無法在X線片上顯影） 。
尿酸結石呈黃色或磚紅色 ， 多為圓形 ， 表面光滑 ， 結構致密 ， 質地稍硬 ， pH值＞6.8時尿酸結石的溶解度明顯升高 。 此外 ， 尿酸結石與高尿酸血癥密切相關 ， 具有容易復發的特點 。
尿酸結石的治療應以綜合治療為主 。 一方面 ， 可采用微創手術取石或溶石治療去除已形成的結石 ， 但這只是治標 。 溶石治療包括經皮化學溶石和口服溶石藥物兩種方式 ， 口服溶石藥物主要有枸櫞酸鹽、碳酸氫鈉等藥物 ， 其中枸櫞酸鹽能增加枸櫞酸的排泄從而增加尿液溶解尿酸的枸櫞酸濃度 ， 降低尿液草酸鈣、磷酸鈣和尿酸鹽的過飽和度 ， 提高對結晶聚集和生長的抑制能力 ， 能有效地減少結石的復發 ， 其療效最好 。 枸櫞酸鹽主要包括枸櫞酸氫鉀鈉、枸櫞酸鉀、枸櫞酸鉀鈉和枸櫞酸鉀鎂等制劑 。
枸櫞酸鉀和枸櫞酸鉀鈉都具有良好的治療效果 ， 但是鈉鹽能夠促進尿鈣排泄 ， 單純應用枸櫞酸鈉鹽時 ， 降低尿鈣的作用會有所減弱 。 臨床研究也表明枸櫞酸鉀鹽的堿化尿液效果比鈉鹽好 ， 而且 ， 鉀離子不會增加尿鈣的排泄 。 因此 ， 枸櫞酸鉀的溶石效果比枸櫞酸鈉更強 。 目前 ， 枸櫞酸氫鉀鈉是最新的一種枸櫞酸鹽 ， 具有口感好、腹瀉等不良反應小等優點 。
【尿酸|尿酸結石的特點和治療要點】尿酸結石極易復發 ， 因此降低血液和尿液中尿酸濃度 ， 減少或避免結石復發才是治本 。 尿酸結石患者要避免高嘌呤飲食 ， 多飲水（2500ml以上） ， 適當多運動 ， 口服別嘌呤醇等抑制尿酸形成藥物 ， 口服碳酸氫鈉、枸櫞酸鹽等增加尿酸溶解藥物等 。