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中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范（2021年版）-內分泌治療( 二 )


已有數據顯示 ， 內分泌聯合靶向治療的疾病控制率和PFS并不劣于甚至優于化療 。 內分泌治療有多種選擇 ， 可以依次進行 ， 盡量延長患者進入化療的時間 。
▌晚期乳腺癌一線內分泌治療的選擇
芳香化酶抑制劑聯合CDK4/6抑制劑是HR陽性/HER2陰性絕經后(自然絕經或手術去勢）或絕經前但經藥物去勢后乳腺癌患者一線內分泌治療的優先選擇；
當CDK4/6抑制劑不可及時 ， 單藥內分泌治療也是可行的 。
▌晚期乳腺癌二線內分泌治療的選擇
一線內分泌治療失敗后 ， 非內臟危象的患者仍然可以選擇二線內分泌治療±靶向治療 。
對于尚未使用過CDK4/6抑制劑的患者：
氟維司群聯合CDK4/6抑制劑(阿貝西利)是HR陽性/HER2陰性絕經后(自然絕經或手術去勢)或絕經前但經藥物去勢后乳腺癌患者二線內分泌治療的優先選擇；
mTOR抑制劑依維莫司、HDAC抑制劑西達本胺可考慮在二線治療中聯合內分泌治療使用；
原發性內分泌治療耐藥患者 ， 如以上聯合的小分子靶向藥物不可及時 ， 可采用化療予以解救治療 。
乳腺癌骨轉移綜合治療
▌乳腺癌骨轉移綜合治療的主要目標：
緩解疼痛 ， 恢復功能 ， 改善生活質量；
【中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范（2021年版）-內分泌治療】預防和治療SRE；
控制腫瘤進展 ， 延長患者生存期 。
▌治療方案
乳腺癌骨轉移 ， 作為復發轉移性乳腺癌已經是明顯的全身性疾病 ， 可以選擇的治療手段有：
化療、內分泌治療、分子靶向治療等；
雙膦酸鹽治療；
手術治療；
放射治療；
鎮痛和其他支持治療 。
應根據患者具體病情 ， 制訂個體化的綜合治療方案 。
中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范（2021年版）-內分泌治療
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審批號：CN-87370有效期：10/25/2023
本資料僅供醫療衛生專業人員醫學科學交流 ， 不用于推廣目的 。
參考文獻：
[1].中國抗癌協會乳腺癌專業委員會.中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范（2021年版）[J].中國癌癥雜志,2021,31(10):954-1040.
*此文僅用于向醫學人士提供科學信息 ， 不代表本平臺觀點
中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范（2021年版）-內分泌治療
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