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甲狀腺癌術后，有哪些復查項目？報告怎么看？

甲狀腺癌在腫瘤界有個稱號——“懶癌” ， 之所以被稱為“懶癌” ， 主要是因為它惡性程度低、發展慢、癥狀輕 。
但是 ， 你知道嗎？“懶癌”雖然“懶” ， 可畢竟還是“癌” ， 是癌就會有復發的可能 。
想要阻止這個懶癌“卷土重來” ， 手術后定期復查就十分重要 。 甲狀腺癌復查的檢驗項目 ， 主要包括：甲狀腺功能、甲狀腺抗體、腫瘤標記物 。
甲狀腺癌術后，有哪些復查項目？報告怎么看？
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下面我們分別來了解一下這三個重要的檢驗項目 ， 以后看到復查報告時 ， 就不會一臉懵啦~
1、甲狀腺功能
甲狀腺癌切除術后 ， 甲狀腺部分功能喪失 ， 出于補充外源性甲狀腺激素及預防甲癌復發等因素考慮 ， 患者一般需要數年甚至終身服用優甲樂（左旋甲狀腺素片） 。 不同激素水平 ， 口服優甲樂的劑量也不同 ， 此時就需要借助甲狀腺功能檢查來幫助我們評估用藥量 。
甲狀腺功能的指標包括甲狀腺激素(T3、T4、FT3、FT4)、促甲狀腺激素TSH 。 其中T3、T4、FT3、FT4是由甲狀腺自身分泌的激素 ， TSH是由顱內垂體分泌 ， 目的是促進甲狀腺分泌激素 。
甲狀腺癌術后，有哪些復查項目？報告怎么看？
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我們先了解下TSH和甲狀腺激素之間的關系 。
當自身甲狀腺激素分泌減少時 ， 大腦就會產生一堆生化反應 ， 最終刺激TSH分泌 ， TSH升高迫使甲狀腺努力工作 ， 分泌更多的甲狀腺激素 ， 來彌補之前缺失的部分 。 所以當甲狀腺分泌功能減退時 ， TSH分泌就會增多 ， 報告單上的結果就是TSH升高 ， T3、T4降低 。 甲亢的時候則相反 ， TSH降低 ， T3、T4升高 。
雖然TSH不是甲狀腺本身分泌的 ， 但在反應甲狀腺功能方面 ， TSH比T3、T4更敏感 ， 所以甲狀腺功能檢查里我們最主要看的指標就是TSH 。 對于中低復發風險的患者我們要求TSH控制在0.1-0.5mU/L之間 ， 對于高危復發風險患者 ， 我們會更嚴格 ， 要求控制在0.1mU/L以下 。
當TSH升高 ， 說明甲狀腺激素不足 ， 需要適當增加優甲樂的用量 ， 當TSH降低 ， 說明甲狀腺激素過剩 ， 需要減少優甲樂的用量 。
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2、甲狀腺抗體
一份完整的甲狀腺功能報告 ， 不僅包括了上文中我們講到的甲狀腺激素 ， 還包含了抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）、促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）等體液免疫指標 。
在甲狀腺癌術后患者檢驗甲狀腺抗體中 ， 我們主要看的是
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和TPOAb這兩個指標 。
甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）是人體內針對甲狀腺球蛋白（Tg）產生的一種抗體 ， 具有細胞毒性 ， 可以破壞甲狀腺上皮細胞而導致甲狀腺功能減退 ， 在甲狀腺全切手術患者血液中一般為陰性 。
甲狀腺球蛋白（Tg）是甲狀腺合成的一種功能性糖蛋白 ， 存在于甲狀腺濾泡腔中 ， 參與甲狀腺激素的合成和儲存 。 當甲狀腺全部切除后 ， 人體失去Tg的來源 ， 抽血化驗無法找到Tg的存在 ， 但分化型甲狀腺癌的腫瘤細胞保留了分泌Tg的能力 ， 所以當我們發現Tg值升高時 ， 就有腫瘤殘留或者復發的可能 。
當血清TgAb升高時 ， TgAb會與Tg結合 ， 導致對Tg的測定產生干擾 ， 使測出的Tg值偏低 ， 從而影響對結果的正確判斷 。 所以當Tg正常 ， TgAb持續升高時 ， 同樣預示著存在腫瘤復發的可能性 。 因此 ， 對于分化型甲狀腺癌術后患者來說 ， 除了要監測血清Tg之外還需要測定同管血的TgAb來進行輔助判斷 。