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方法|日本首個治療癌癥惡病質新藥阿那莫林Adlumiz(anamorelin)上市( 二 )


骨骼肌的測量是診斷癌癥惡液質診斷的另一個重要方法 。 目前認為雙能X射線吸收法（DEXA）是金標準 。 DEXA被廣泛用于診斷骨質疏松癥 ， 但設備并不普及 ， 并且長期跟蹤測量不易 。 因此 ， 一個比較有前途的替代方法是拍攝CT ， 判斷腰椎第3層的骨骼肌量是否減少 。
骨骼肌量是診斷惡液質的重要指標 ， 但該設備是瓶頸 ， 在癌癥治療過程中 ， 多數人定期拍攝CT ， 如果根據影像同時測量骨骼肌量就方便很多了 。

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圖2EPCRC癌癥惡液質分期

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圖3WHO發布體征評分ZPS標準
藥物療法可改善厭食癥和減輕體重 癌癥惡液質的治療 。 不幸的是 ， 針對惡液質尚不存在標準的治療方法 。 然而 ， 隨著解析病理生理學的研究發展 ， 正在推進開發治療方法的開發 。
藥物阿那莫林是作用于胃饑餓素受體的 。 Ghrelin（胃饑餓素）是一種內源性激素 ， 從胃中分泌并促進食欲 。 除了增進食欲外 ， 它還具有抗炎、抑制肌肉蛋白質分解、增加脂肪堆積的作用 。 阿那莫林的作用類似于ghrelin 。
阿那莫林的臨床Ⅲ期試驗已經完成 。 174名患有不可切除的非小細胞肺癌患者出現惡液質癥狀 。 將他們為安慰劑組和阿那莫林組進行測試 。 結果 ， 在阿那莫林組中 ， LBM（骨骼肌指數）和體重增加 ， 并且食欲增加 。
一項針對胃腸道癌的開放試驗顯示大多數接受阿那莫林的患者骨骼肌質量增加 ， 食欲得到改善 。
截止目前 ， 從來沒有一種藥物可以增強癌癥惡液質患者的食欲 。 在這種情況下 ， 阿那莫林顯著改善了厭食癥和體重減輕 。 這是非常有影響的結果 。
但是盡管骨骼肌質量和體重增加了 ， 步行6分鐘等身體功能是否得到改善 。 骨骼肌質量和體重增加的臨床意義仍然是要解決的課題 。
營養療法和運動療法也被列為癌癥惡液質治療的選擇 。

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