云醫院管理組患者在上述常規治療處置措施的基礎上 , 參加由徐匯區中心醫院開發的云醫院遠程醫療健康管理計劃 , 指導患者安裝并熟練運用云醫院手機程序和健康管理平臺后 , 給予遠程醫療干預和健康管理 , 主要措施包括:
醫療干預方面:囑患者每周監測血糖2~3天 , 每天至少測量2次 , 測量后及時將數據上傳至云醫院健康管理平臺 。 云醫院專職健康管理員可同步獲得患者上傳的數據 , 發現患者數據異常時 , 可主動聯系患者 , 給予遠程指導處理 , 并結合患者當前情況進行個性化的健康教育和生活方式指導 。 責任醫師通過云醫院健康管理平臺上患者的數據變化動態 , 可以及時評價患者的病情變化情況和用藥方案的療效情況 , 及時調整患者的用藥方案 , 以獲得更好的療效 。
健康管理方面:云醫院健康管理平臺收集了患者的各項數據資料 , 其中包括與疾病相關的高危因素和不良生活方式等 , 醫師根據每例患者在管理平臺中錄入的信息情況和患者的高危因素 , 制定個性化的健康管理指導方案 , 給予患者飲食指導、督促患者合理運動、保持良好的生活習慣、定時提醒按時服用藥物和自我監測或到醫院復查病情 , 還可通過健康管理平臺向患者以短信、語音留言提醒、預約門診、電話或視頻通話等各種形式與研究對象持續溝通 , 從而提高患者遵醫囑的依從性;針對有睡眠障礙或不良心理反應的患者 , 醫師還可通過云醫院健康管理平臺向患者推送疏導心情調節心理的視頻音頻等資料 , 幫助患者調整不良情緒 , 樹立戰勝疾病的積極心態 。 最終云醫院管理組患者的所有觀察指標均進一步顯著改善 。 干預后3個月和6個月時的數值均顯著優于傳統管理組 。
究其原因 , 基于互聯網的云醫院遠程醫療干預和健康管理比傳統的醫患面對面模式有更多優勢 , 首先是醫師通過云端醫院可以查看患者的血糖監測數據動態變化和患者的自我管理情況 , 從而及時調整治療方案和行為干預措施 , 使患者獲得更好的療效;其次 , 通過云醫院的健康管理平臺 , 醫生和患者之間的交流更為便捷 , 醫生可以為患者提供持續的個性化的專業支持 , 更好地滿足患者的健康需求;再次 , 云醫院健康管理平臺還可作為便捷有效的健康教育設備和信息傳播媒介 , 極大地改善了健康教育的效果 , 這對提高糖尿病患者自我健康管理能力具有重要的促進作用 。 此外 , 醫生可以通過云醫院的健康管理平臺對患者的遵醫囑情況起到更好的監督提醒作用 , 從而提高患者對健康管理的依從性 , 而良好的依從性是鞏固糖尿病治療效果的重要保證 。
綜上所述 , 基于互聯網技術的云醫院遠程醫療干預有助于提高2型糖尿病患者的血糖控制效果和健康管理水平 , 增強患者的自我效能 。 慢性病個體化、精細化健康管理服務的核心在于針對不同特點的個人進行精準的、區別化的健康管理服務 , 以達到健康管理服務效率的最大化 。 但本研究也存在一些不足 , 主要是納入研究的疾病種類單一 , 觀察時間較短 , 且要求患者具備使用手機智能程序的能力 , 對有些文化程度較低或視聽能力欠佳者具有局限性等 , 作為一種新興的醫療干預模式 , 值得更深入的推廣應用 。
可以預見 , 今后遠程手機醫療管理系統如果能深度介入各類慢性病治療管理 , 將大大提升病人的生活質量 , 并減輕目前沉重的醫療負擔 。
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