全國潛在人群達2億，手術每年2萬臺，這刀真的開少了？ _健康小知識

本文作者：云也
這位患者再次來到診室時，梁主任終于看到了他眼中的迫切。
「他第一次來時肥胖和慢病情況就很嚴重，但我們給的建議他沒有重視。現在是因為妻子得了肺癌，才對死亡產生了迫在眉睫的恐懼。」梁主任說，「相當多的病人只有到了肥胖已經造成了非常嚴重的后果，才會愿意去了解手術、系統治療，否則就選擇性地忽略。」
最新的《中國居民營養與慢性病狀況報告》顯示，我國成人超重（BMI≥24）、肥胖（BMI≥28）已達50.7% ，全國肥胖人群約2億人。根據現行指南， BMI27.5以上可手術治療，而去年實際上進行的代謝減重手術臺數是2.3萬。
僅萬分之一的手術率，這手術到底是做多了還是做少了？
對于肥胖患者，手術真的做少了？
代謝減重手術有個已是「老網紅」的名字——「切胃」。
「自從有名人因肥胖和糖尿病做了減重手術瘦下來后，『切胃』就火了，有不少同行成了『網紅醫生』。」華東某三甲醫院代謝減重中心副主任醫師姜涵表示，這兩年是真正見識到了「流量」的力量，「說實話，雖然網上討論挺多的，我們也通過不同的節目、渠道做過宣傳，但帶來的病人真不多。真正需要這個手術的肥胖患者，倒是比較難接受自己需要手術治療。」
高血壓、糖尿病、高血脂、脂肪肝，睡眠呼吸暫停綜合征、心理障礙、生長發育、生育障礙等患病率均顯著升高，肥胖的「萬病之源」地位已廣為人知。

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研究揭示肥胖與21種疾病的復雜關聯圖源：文獻1
我國研究團隊在LancetDiabetesEndocrinol雜志陸續發表的「肥胖在中國」系列文章，論述了我國肥胖患病率和所帶來的疾病負擔的激增趨勢。我國成年居民已有超過50%的人口達到超重或肥胖的標準，超重和肥胖率分別為34.3%和16.4%[2] 。

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【全國潛在人群達2億，手術每年2萬臺，這刀真的開少了？】「肥胖在中國」系列文章展現中國肥胖情況圖源：柳葉刀TheLancet推文
而早在被稱作「中國肥胖元年」（中國肥胖人群數首次超過世界其他國家）的2016年，我國超重和肥胖相關的年均醫療花費就已高達243.5億元[3] 。
正常范圍內的胖瘦是生理現象，但肥胖是代謝疾病，疾病需要規范治療。天津醫科大學總醫院減重代謝外科主任梁曉宇提及這一點，「肥胖很復雜，但它的核心是我們的行為和環境產生了沖突，所以肥胖越來越多，單純靠人們的理性又很難解決，因此就需要治療手段來幫助。」
肥胖是需要長期干預的慢性的疾病狀態的理念已是醫生們的共識，干預手段也從單純「減肥」，發展為「三位一體」：作為基礎的生活方式干預，以及「進階方案」——藥物和手術。
然而已受到公認的治療手段，想要被正確地理解和接受，卻沒有那么容易。
「我知道自己的BMI已經33了，所以去年就找內分泌科老師開降糖針。但減了七八斤就沒能再瘦下去，老師說會降低食欲，我也沒怎么感覺到。」華北某高校醫學院在讀的楊菁說出了自己的困擾，「知道袖狀胃手術后動了心思去咨詢過，但這和用藥不一樣，畢竟是不可逆的生理結構改變，就挺猶豫。加上做手術就得和父母說，他們都還是覺得胖點兒而已怎么至于做手術，也說不通，這一猶豫就好幾年，最近體檢不僅有脂肪肝，血壓也高了。」
天津醫科大學總醫院內分泌代謝科副主任醫師崔瑾也指出：「能很快就接受自己需要手術治療來減重的患者并不多，因為在很多人看來肥胖都未必能算得上疾病。」