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糖尿病健康問答

問：常用的口服降糖藥有那幾種？
【糖尿病健康問答】
答：所謂口服降糖藥，主要指西藥 。目前臨床上常用的口服降糖藥包括磺脲類、雙胍類和拜糖平三種 ?；请孱惤堤撬幍闹饕饔檬谴碳ひ葝u素分泌，降糖作用為中等偏強，有D860（甲磺丁脲）、優降糖、美吡達、糖適平、達美康，其中優降糖作用最強，美吡達作用快而短，達美康作用時間較長，糖適平可用于糖尿病腎病病人 。雙胍類降糖藥的主要作用是降低食欲，減少糖類的吸收，同時可增加胰島素的敏感性，包括降糖靈、二甲雙胍 。其中降糖靈已近淘汰 。拜糖平屬于第三類口服藥，此類藥主要是抑制糖類的分解，緩解葡萄糖的吸收而降低餐后血糖 。其次，在國外還有三類新藥正在開發中，有的已經進入臨床試用階段 。北京中日友好醫院內分泌科邢小燕
 
問：糖尿病病人是否都必須使用降糖藥物？

答：糖尿病病人都得進行飲食治療和運動治療，那么他們是不是都得吃藥、打針？Ⅰ型糖尿病病人當然得打針，但Ⅱ型糖尿病病人就不一定了，有人統計過Ⅱ型糖尿病病人約有20％不需要用降糖藥物，單憑飲食和運動療法就能取得滿意的療效 。北京協和醫院的作法是如果一個Ⅰ型糖尿病病人初診時空腹血糖不到11.1mmol/L,餐后兩小時血糖不到16.7mmol/L,就說明病人胰島還是有一定功能的,此時應囑咐病人好好控制飲食,加強鍛煉1個月以觀后效 。如果血糖控制仍不滿意，可根據情況，適當選用口服降糖藥 。當然，如果一開始病人血糖就很高，比如說空腹血糖高于200mg/dl，餐后兩小時高于300mg/dl,那就得及時用藥了 。如果空腹血糖高于300mg/dl,尿中有較多的酮體，就需要考慮使用胰島素治療的必要性了 。
 
問：什么情況下糖尿病病人不宜進行體育鍛煉？

答：以下情況病人應避免運動或減少運動量：（1）血糖控制很差 。過量的運動可能引起血糖的進一步的升高，甚至引起糖尿病酮癥酸中毒；（2）較重的糖尿病大血管并發癥 。此時要嚴格選擇好運動方式，并掌握好運動量，以避免血壓升高以及腦血管意外、心肌梗塞及下肢壞死的發生；（3）較重的糖尿病眼底病變 。病人視網膜微血管異常，通透性增加，過量運動可增加眼底病變，甚至引起眼底較大血管的破裂出血，影響病人的視力，所以也不宜從事運動量較大的體育鍛煉；（4）較嚴重的糖尿病腎病 。過量的運動會使腎臟的血流量增多，增加尿蛋白的排出量，加快糖尿病腎病的進展，此類病人也不宜較劇烈的體育鍛煉；（5）其他應急情況 。包括各種感染，心或腦血管病尚未穩定之時，糖尿病酮癥酸中毒或高滲性非酮癥糖尿病昏迷的恢復期 。當然，除了存在急癥情況外，糖尿病病人沒有完全臥床休息的必要，而應該堅持一定量的運動，那怕是局部鍛煉 。關鍵的問題在于運動方式和運動量要適宜 。
 
問：糖尿病病人運動療法的注意事項是什么？

答：糖尿病病人在運動中應注意：（1）血壓波動：表現為運動中血壓升高，運動后有發生體位性低血壓；（2）血糖波動：如低血糖癥，尤其容易發生在運動量過大又沒有及時加餐的時候，有時還可能發生應急性血糖增高；（3）心肌缺血加重，甚至發生心律失常，心肌梗塞或者心力衰竭；（4）微血管并發癥的加重，如尿蛋白增多，視網膜出血等情況可能發生；（5）運動器官病變加重，如退行性關節病以及下肢潰瘍的發生或加重等 。當然，對于運動可能帶來的這些問題，只要是掌握好適應癥，加強體育鍛煉的指導和監護，是完全可以避免的 。