糖尿病健康問答(11)


答: 糖尿病病人關心自己糖尿病的類型,特別是“依賴型還是非依賴型”這個問題 。這種心理很容易理解,所以總有人要求查查胰島功能,好決定是否要打胰島素 。與判斷糖尿病類型有關的化驗包括:(1)遺傳學指標:有些人認為白細胞抗原和胰島素依賴型糖尿病的發生有關,所以查查白細胞抗原的類型,有時有助于糖尿病的分型;(2)免疫學抗體:胰島素依賴型糖尿病患者血液中可能有胰島細胞抗體、胰島素自身抗體谷氨酸脫羧酶抗體,這些抗體陽性,病人很可能是依賴型的,但陰性不見得就一定是非依賴型的;(3)尿酮體:依賴型病人尿中經常有酮體,而非依賴型的病人則只有在感染、發燒、饑餓、外傷以及重大情緒波動時尿中才出現酮體;(4)血胰島素和C-肽:依賴型病人水平多很低,非依賴型則不一定 。當然,依賴型病人在一段時間內也可以不低,反之非依賴型患者在血糖控制很差時胰島素和C-肽水平也可以很低;(5)血糖:依賴型病人的血糖往往很高,特別是空腹血糖很高,相比之下,非依賴型病人空腹血糖一般不是那么高 。當然,血糖高低也是相對的,很難劃一條線作為依賴型和非依賴型的分水嶺 。值得提醒的是,這些化驗并不是絕對的,有時即使做了化驗,也還是難以分型,主要還得根據臨床表現,特別是出不出酮體、是否消瘦、年齡如何來判斷糖尿病的類型 。
 
問: 糖耐量試驗前和試驗中應注意哪些問題?

答: 糖耐量試驗的準備工作以及進行糖耐量試驗時應注意的問題主要包括以下幾條:(1)試驗前三天要保證足夠的碳水化合物的進量,一般來說這三天中每日碳水化合物攝入量不應低于250g(5