1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

如何預防糖尿病

如何診斷糖尿病和糖尿病前期？血糖升高是診斷糖尿病的主要依據 。下列3條中任何1條達到標準即可診斷為糖尿病 。1）具有糖尿病典型癥狀者，任意時間血漿血糖≥11.1mmol/L ；2）禁食8小時以上的空腹血漿血糖≥7.0mmol/L；3）口服葡萄糖耐量試驗負荷后2小時血漿血糖≥11.1mmol/L 。另外，對于空腹血糖≥6.1且<7.0 mmol/L者為空腹血糖受損；葡萄糖負荷后兩小時血漿血糖≥7.8且<11.1mmol/L者為糖耐量低減；空腹血糖受損和糖耐量低減合稱糖尿病前期 ?？崭寡?lt;6.1mmol/L且餐后2小時血糖<7.8mmol/L為正常 。按照新近的文獻研究，也有將糖化血紅蛋白（反映近期2-4月平均血糖的指標）檢測作為糖尿病的診斷標準，世界衛生組織推薦標準為大于6.5%，我國學者推薦標準為6.3% 。中國中醫科學院西苑醫院內分泌科夏城東
【如何預防糖尿病】糖尿病和糖尿病前期高度流行 。2009年中華醫學會糖尿病學分會楊文英教授研究表明，我國成人糖尿病和糖尿病前期患病率分別為9.7%和15.5%，據此推算，中國20歲以上成年人約有9240萬糖尿病患者，約1.5億人群處于糖尿病前期 。2010年聯合國糖尿病日的口號是“控制糖尿病，刻不容緩” 。如何對糖尿病前期人群進行一級預防顯得尤為重要 。
鑒別易患人群 。對可能會有糖尿病前期的人群及早發現，進行預防是其重要策略之一，對下列人群應該進行常規血糖檢測（包括空腹和餐后血糖），如必要時還可以進行口服葡萄糖耐量試驗，糖化血紅蛋白測定等 。1）糖尿病一級親屬家族史；2）肥胖、高血壓、冠心病、高血脂、痛風患者；3）或曾有妊娠糖尿病或有巨大胎兒生育史者；4）年齡大于40歲，體力活動較少，缺乏鍛煉或有明顯生活水平改善者 。
糖尿病的預防 。研究表明，對糖耐量異常的人群如果不進行干預，大多數人群會發展為糖尿病 。衛生部中日友好醫院、大慶市第一醫院和美國國家疾病控制巾心的研究者完成的“中國大慶糖尿病預防后續研究”結果顯示：1986—2006二十年間，這個僅有血糖輕度升高的(糖尿病前期)人群未進行干預的一組中93％已發生糖尿病，17％已死于心腦血管疾病，另有12％死于其他疾病 。44％的人至少經歷過一次心肌梗死或腦卒中 。而這些人群在參加臨床試驗時平均年齡僅為46.6歲 。對于糖尿病的一級預防，生活方式的干預最具效果 。中國大慶研究中，經過6年的生活方式（飲食，運動）干預糖尿病發生率降低51%；在20年后仍可見到在生活方式干預組糖尿病發生率有43％的下降，也就是說，對6個糖尿病前期病例干預六年可以使其中一人在20年間不發生糖尿病 。提示生活方式干預預防糖尿病作用的長期性和持久性 。這不僅是因為這種干預在強化干預期間有效地降低了血糖，而且也許正是干預期間所養成的良好的生活習慣才使人們受益終身 。芬蘭糖尿病預防研究和美國糖尿病預防計劃研究均顯示生活方式干預組的人轉化為糖尿病的風險降低一半以上，后者還顯示服用二甲雙胍的一組只降低了31% 。也有其他的臨床研究表明，一些藥物例如阿卡波糖、纈沙坦、奧利司他等藥能夠預防糖尿病的發生 。但就當前研究而言，生活方式干預與藥物干預同樣有效，甚至效果更好；目前還缺乏糖尿病前期人群長期藥物干預治療的有效性、后續的療效性，衛生經濟效益及安全性循證醫學證據，對糖尿病前期的預防還是首選生活方式改變 。中國大慶研究所推薦的生活方式干預是提倡中國的傳統飲食，對于不肥胖糖尿病前期人群保障每天每公斤體重30千卡熱量飲食的情況下，重點控制糖和酒的攝入，對胖人的控制更嚴格些，鼓勵減肥，每月減0.5-1.0kg，直至體重達標 。運動是指適當的體力活動，形式可以多種多樣，比如走路、跑步、打球、游泳、跳舞、打太極拳等，每天30-45分鐘，每周5次以上 。為安全計不鼓勵作強烈運動 。美國糖尿病協會發布專家共識表明：僅有糖尿病前期在治療上僅需調整生活方式(如體重減輕5％-10％，中等強度的鍛煉每天30分鐘)，而對于合并有以下條件的危險人群可以根據需要聯合使用二甲雙胍：年齡<60歲、體質指數（體重/身高2）≥35kg／m2、糖尿病一級親屬家族史、高血脂、低高密度脂蛋白、高血壓、糖化血紅蛋白大于6.0% 。