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指標|肺癌常見的腫瘤指標及臨床意義！

由于吸煙、環境污染及霧霾，近年來，肺癌已是目前世界上尤其是中國發病率和病死率居首位的惡性腫瘤。肺癌患者早期幾乎無癥狀，大部分被檢查出時已是中晚期，預后較差。如能早期被發現，并進行組織分型和鑒別診斷，將大大提高患者生存率。所 以，早篩、早診、早治是防治肺癌的必要措施。目前， 確診肺癌主要依據有創傷的病理學和細胞學檢查，不宜進行頻繁篩查。而方便、靈敏度高的血清腫瘤標志物檢測易被患者接受，且標志物能幫助醫生更好地篩查高危人群，輔助進行早期診斷、組織學鑒別診斷、監測療效及復發等，改善對肺癌患者的管理。但單一腫瘤標志物診斷肺癌的靈敏度和特異性有限，多種腫瘤標志物聯合檢測成為近年來的研究熱點。
胃泌素釋放肽前體（PRO-Grp）、神經元特異性烯醇化酶(NSE)、血清細胞角蛋白19片段（CYFRA）以及癌胚抗原（CEA）和鱗狀細胞癌抗原（SCC）是常規的肺癌腫瘤標志物，對其展開檢測是臨床診斷常用的診斷檢查措施。
1、CEA是一種糖蛋白胚胎抗原，屬于廣譜性腫瘤標志物，有研究表明，３０％～７０％的肺癌患者CEA水平升高，其升高水平與肺癌的 廣泛程度、患者預后相關；還有研究表明，CEA水平是非小細胞肺癌患者術后生存率的重要預測因素。肺腺癌患者血清 CEA水平及靈敏度最高，顯著高于其他類型肺癌患者，但CEA特異性較差，肺癌患者早期其升高水平不明顯， 因此,不適于對肺癌的早期診斷。
2、CYFRA是細胞角蛋白－１９的可溶性片段，當腫瘤細胞發生溶解或壞死時大量釋放入血，血清水平明顯升高。據文獻報道，其對各種 類型肺癌，特 別是非小細胞肺癌、肺鱗癌的診斷、病情監測、療效評價具有一定的臨床應用價值。研究結果顯示，肺鱗癌組患者血清 CYFRA水平及靈敏度均顯著高于肺腺癌組及肺小細胞肺癌組。
3、NSE在神經細胞、神經內分泌細胞及這些細胞所引發的腫瘤細胞中具有較高水平，而小細胞肺癌是一 種起源于神經內分泌細胞的腫瘤。已有研究表明，檢測血清NSE診 斷小細胞肺癌具有較高的靈敏 度，可作為診斷小細胞肺癌的監測指標，并能預示治療后腫瘤發展與復發。靈 敏 度 高 達 69.8％。但由于紅細胞可釋放大量的NSE，溶血可致監測結果偏高，NSE也可從血小板中釋放。因此，單獨檢測NSE 診斷肺癌具有一 定的局限性。
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4、SCC是KATO 從宮頸鱗狀上皮細胞癌患者中分離、提純的一個糖 蛋白片段，廣泛存在于惡性病變的上皮細胞中，其中以鱗癌最為顯著，因此，可作為鱗癌的特異性檢測指標。研究結果顯示，肺鱗癌組患者的SCC 陽性率較高（72.9％），明顯高于肺小細胞肺癌組及肺腺癌組。
【 指標|肺癌常見的腫瘤指標及臨床意義！】
5、PRO-Grp 診斷小細胞肺癌的靈敏度和特異性分別為84％、96.3％。在非小細胞肺癌靈敏度為78.3％，特異性為95％。PRO-Grp在小細胞肺癌和非小細胞肺癌之間表現出良好的鑒別診斷能力。但部分慢性腎功能衰竭患者血清PRO-Grp 水平也可升高。
總結一下，５種腫瘤標志物單獨檢測診斷肺癌的靈敏度較低，檢測不同腫瘤標志物診斷各類肺癌的靈敏度差異較大，檢測單一腫瘤標志物診斷肺癌的臨床意義不大，極易造成漏診，難以滿足臨床的需求。因此，可聯合檢測CEA、CYFRA、NSE、SCC、PRO-Grp 對肺癌進行診斷，提高靈敏度，可有效診斷肺癌，且能在 一定程度上鑒別肺癌病理類型。