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糖尿病患者的足部保健

【糖尿病患者的足部保健】糖尿病患者有一個困擾，就是身上有傷口時不容易愈合 。這個傷口如果發生在腳上，沒有及時處理，傷口感染或擴大，這就是糖尿病足了 。大多數情況下的糖尿病足是這樣形成的，當然還有其他一些情況，如足趾血管栓塞，由于發病比較嚴重，相對容易發現 。上海瑞金醫院內分泌科湯正義
如果糖尿病足形成，沒有得到有效的治療，后果如何呢？大家很容易想到的就是截肢，造成生活不便 。實際上，由于患者多力求保存患肢，長期遷延不愈的感染壞死組織不斷釋放毒素，嚴重影響心臟、肝臟和腎臟功能，導致這些臟器功能衰竭，如尿蛋白增加、肝臟白蛋白合成不足、心功能不足與猝死，如得不到恰當的治療，患者平均還能存活約2年 。所以糖尿病足患者應該及時并恰當的治療糖尿病足 。
一旦發現足部感染，及時處理治療，可能不再發展到糖尿病足的嚴重程度，更重要的，是不讓足部發生感染 。
炎熱的夏天，雖然天氣炎熱，容易感染，由于經常清洗與赤腳，方便檢查，有問題也容易發現，一些小破口局部用點藥，很快就能愈合 。冬天里，雖然每天穿襪穿鞋，受到外傷的幾率下降，可是所穿的襪子、鞋子，甚至腳的本身，都會對足部造成損傷，也由于穿襪穿鞋，患者多忽視每天重要的功課——足部檢查 。
為什么會這樣呢？這是由于絕大多數糖尿病患者足部汗腺受到侵犯，原來是汗腳的人冬天不再出汗，皮膚干燥，極容易龜裂；足部離心臟最遠，同時血液回流最差，糖尿病時，末梢循環最容易受損，導致皮膚的血液供應障礙；與此同時，支配汗腺、皮膚的神經纖維受損，表現足部的各種感覺減退，如對冷熱的感覺下降，容易導致凍傷和燙傷，觸覺功能下降，受到鞋內不平整處、襪子的皺褶等磨損而未感知，時間長一點，就可能導致損傷；足部抵抗力下降，趾甲容易真菌感染，結果趾甲異常生長，又可能導致趾甲邊緣皮膚組織擠壓受損，等等，這些因素共同的作用，使糖尿病患者的雙足處在危險當中 。
避免這些危險，最根本的是不患糖尿病，或者長期堅持良好的血糖控制，而現實中，在冬天里減少發生糖尿病足風險的方法中，主要還是照顧好自己的腳 。
首先是洗腳，由于患者足部的溫度覺可能已經出現問題，不能正確感知溫度，所以應該先用手感知水溫，為防止燙傷，手感知用于洗腳的水溫應該是溫水 。如果需要溫水泡腳進行物理治療，以達到改善足部血液循環，促進神經和皮膚修復，建議使用溫度計，控制水溫 。所使用的水溫最好在38～42℃，高出皮膚正常溫度5～10℃為宜 。用清水就可以了，如用一些中藥等泡腳，注意泡完后再用清水洗凈，以免溶質細渣在穿鞋襪后造成摩擦傷 。每次洗完腳，要用干軟布巾將腳上的水吸干，不能忘了足趾下方和趾縫 。
其次是修腳，由于國內沒有正式的足療師，修腳多是患者自己進行，只有特殊情況到醫院外科治療 。不管有否趾甲真菌感染，趾甲變形，修腳均以削到甲與皮膚邊緣并保持一定的距離，不到邊 。如有趾甲卷入甲溝，應小心修削，不要損傷皮膚，如發生損傷，立即局部清創用藥 。
最后是鞋襪，襪子要求是無縫紡織棉襪，最好有一定厚度，保溫與緩沖壓力 。經常檢查襪子里面，最好能將襪子翻卷后洗滌，以防襪子里面有線頭成團或成絆線，對足部造成損傷 。鞋子既不能大，也不能小 。鞋子過大或過小，都造成足部受力不均 。應選擇厚底寬頭鞋，保證足底受力均勻，減少局部摩擦 。另外，每次穿鞋，均應該用手插進鞋里檢查有無小的異物 。