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一年一度雙十一 ，
很多小伙伴是不是已經“剁手”了？
在醫學上 ，
真的會遇到各種原因遭遇“剁手”的情況 ，
我們稱其為“肢體離斷” 。
對于離斷的肢體 ，
外科醫生通過手術將其縫合回去 ，
就是“斷肢再植”了 。
所有斷肢再植中 ，
手術難度最大的應該是斷指再植 ，
這是一個值得中國人驕傲的領域 ，
上世紀60年代 ，
以陳中偉院士、王澍寰院士
為代表的新中國醫生 ，
率先攻克了“斷指再植”這一世界難題 ，
進而使這一技術傳遍華夏大地 ，
拯救了千千萬萬的傷者 。
到了今天 ， 當有人不幸遭遇肢體離斷時 ，
已經有相當的機會可以再把它接回去 。


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在把手接回去這件事情上 ，
有很多因素會影響成功率 。
第一
得看傷得重不重 ，
越是整齊的傷口 ，
接回去的希望越大；
越是擠壓嚴重的創傷 ，
治療越是困難 。
第二
離斷到再植完成的時間也非常重要 ，
時間越短 ， 肢體壞死的程度越低 ，
也就越容易成活；
低溫可以降低離斷肢體的能量和氧氣消耗 ，
進而延長肢體缺血的耐受時間 ，
所以醫生建議將離斷肢體放在防水塑料袋里 ，
然后置入冷水中冷藏 ，
不可用冰塊（會造成凍傷） ，
也不可直接浸泡
（會造成組織嚴重水腫 ， 進而壞死） 。
第三
不同組織對缺氧的耐受能力也不同 ，
肌肉最為脆弱 ，
而骨骼皮膚比較堅強 ，
手指上沒有肌肉 ，
耐缺血時間可達十幾個小時 ，
但手掌上肌肉豐富 ，
耐缺血時間就短得多了 。


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做手術就要使用麻醉 ，
對于斷指再植手術 ，
我們通常會采用“臂叢麻醉”的方法 。
就是把麻藥打到臂叢神經周圍 ，
使得整個胳膊沒有知覺 ，
這樣止疼的時間很長；
麻醉起效后肌肉的松弛作用 ，
也有利于再植手術的操作；
同時 ，
因為整個上肢都會沒有知覺 ，
利于在胳膊上捆綁止血帶控制出血 ，
使得手術視野更加清晰 ，
并有效減少手術失血 。
再植的過程 ，
是用鋼針和特制的縫線
將斷了的結構沖新接合的過程 。
其中最為關鍵和困難的是縫合血管 ，
重新建立血液循環 。
這個操作需要醫生在顯微鏡下 ，
使用比頭發細很多的縫線縫合完成 。


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手術做完了 ，
并不表示斷肢一定能夠存活 。
還有血管痙攣、細菌感染、組織壞死等
一系列的問題需要解決 ，
術后醫生會使用多種藥物維持手術的成果 ，
如果一切順利的話 ，
2周左右的時間就可以解除危險 ，
回家繼續功能鍛煉 。
手離斷傷是一類非常嚴重的外傷 ，
即使手術成功 ，
恢復順利 ，
手的功能也會受到不同程度的影響 。
所以再次提醒大家 ，
雖然雙十一了 ，
（也許昨天已剁完）
但“剁手”說說就好 ，
千萬別遇到呀！


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