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霜降|高血壓之十七：繼發性高血壓

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霜降|高血壓之十七：繼發性高血壓

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霜降|高血壓之十七：繼發性高血壓

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高血壓之十七：繼發性高血壓繼發性高血壓是指繼發于其他疾病或病因的高血壓 ， 也稱為癥狀性高血壓 ， 只占高血壓人群的5% ， 血壓升高只是這些疾病的一個臨床表現 。 繼發性高血壓的原發病如果可以治愈 ， 則高血壓癥狀也隨之消失 ， 但繼發性高血壓的病因延誤診治又可產生各種嚴重并發癥 ， 故繼發性高血壓的病因的早期診斷 ， 早期治療顯得非常重要 。

腎性高血壓 。 腎臟疾病引起的高血壓是繼發性高血壓中最常見的一種 ， 超過90%以上的慢性腎臟疾病患者在整個病程中都會出現高血壓 。 包括腎實質性病變（急性或慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、先天性腎臟病變等） ， 腎血管病變（腎動脈或腎靜脈狹窄、阻塞等） ， 腎周圍病變（炎癥、膿腫、腫瘤、創傷、出血等） 。腎實質病變造成腎小球玻璃樣變性 ， 間質組織和結締組織增生 ， 腎小管萎縮和腎細小動脈狹窄；腎血管病變主要引起腎臟血流灌注減少而造成腎臟缺血；在以上病變都可造成腎缺血、缺氧 ， 腎臟反射性地分泌多種增高血壓的因子（主要是腎素） ， 直接收縮血管、刺激醛固酮的分泌導致水鈉潴留及興奮交感神經系統使血壓升高 。
原發性醛固酮增多癥是由于腎上腺自主分泌過多醛固酮 ， 而導致水鈉潴留、高血壓、低血鉀的臨床綜合征 ， 常見原因是腎上腺腺瘤、單側或雙側腎上腺增生 ， 少見原因為腺癌和糖皮質激素可調節性醛固酮增多癥（GRA） 。

嗜絡細胞瘤是起源于神經外胚層的腫瘤 ， 通過釋放過量兒茶酚胺和眾多具有生理作用的活性肽而引起患者血壓陣發性或持續性增高 。 【霜降|高血壓之十七：繼發性高血壓】皮質醇增多癥主要是由于促腎上腺皮質激素分泌過多導致腎上腺皮質增生或者腎上腺皮質腺瘤 ， 引起糖皮質激素過多所致 。 80%病人有高血壓 ， 同時有向心性肥胖、滿月臉、水牛背、皮膚紫紋、毛發增多、血糖增高等表現 。
肢端肥大癥是由于垂體腫瘤引起前葉分泌過多生長激素導致水、鈉潴留 ， 引起血壓升高 。
甲狀腺功能亢進時甲狀腺激素分泌過多 ， 一方面時心臟收縮力和輸出量增加 ， 使收縮壓增高；另一方面提高機體代謝率 ， 使機體代謝產物增加 ， 外周血管擴張 ， 引起舒張壓下降 。 甲亢患者收縮壓升高 ， 舒張壓下降 ， 脈壓增加 ， 一般為50-80mmHg 。 而甲狀腺功能減退的患者正好相反 ， 心臟收縮力減弱、心輸出量減少、機體代謝率下降造成收縮壓下降、舒張壓升高、脈壓減少 。

妊娠期高血壓、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征引起的高血壓前面章節已有介紹 ， 不再過多闡述 。圍術期高血壓 。 是指患者在外科手術前、手術中和手術后出現的高血壓 。 據報道 ， 心血管手術圍術期高血壓發生率為5.3%-60% 。 而對于腦外科、普外科、婦科手術所出現的圍術期高血壓發生率 ， 尚無精確的統計 。
血管病變 。 如先天性主動脈縮窄、多發性大動脈炎等 ， 主要表現為上肢血壓增高 ， 而下肢血壓不高或降低 。
顱腦疾病 。 顱內腫瘤、腦炎、顱腦創傷等引起顱內壓增高者 ， 均可引起高血壓 。
其他 。 激素、麻醉劑、毒品、抗抑郁藥、避孕藥、非甾體抗炎藥等均可引起血壓升高 。
今天是我寫高血壓系列文章的最后一篇 ， 加前面總共17篇文章 ， 給大家簡單介紹了下高血壓 ， 文采有限 ， 寫的不好的地方望大家海涵 ， 如果有什么意見和建議 ， 給我私信或評論區留言 。