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生活質量|腫瘤達醫｜徐瑞榮：過半患者被誤診漏診 反復腰腿疼警惕這種病

齊魯晚報·齊魯壹點采訪人員 秦聰聰
中老年人常見的腰腿疼痛，竟可能是血液腫瘤發出的信號？山東中醫藥大學附屬醫院血液病科主任醫師徐瑞榮介紹，多發性骨髓瘤是血液系統的一種常見惡性腫瘤，由于發病隱匿、早期癥狀沒有特異性等原因，其誤診漏診率達到50%—60%，患者往往費盡周折，最后才發現是多發性骨髓瘤。
生活質量|腫瘤達醫｜徐瑞榮：過半患者被誤診漏診 反復腰腿疼警惕這種病
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腰腿疼里藏著的血液腫瘤
誰能想到，腰腿疼竟是血液腫瘤？近半年，62歲的趙先生總感覺腰部疼痛，腿也有點麻，推拿、服藥，能想到的治療方法都用上了，但這疼痛還是如影隨形。
眼看著他臉色越來越差，家人帶著他來到濟南。腰椎磁共振檢查發現多發的腰椎骨質破壞，他卻被從骨科介紹到了血液病科。因為，他血液檢查的相關指標存在明顯異常。
最終，檢查結果證實了醫生的推斷，趙先生被確診為多發性骨髓瘤。
從感覺腰腿疼到最終確診血液腫瘤，這樣的“小概率”事件，讓患者和家屬感覺不敢相信。但作為一名血液病專家，徐瑞榮可沒少見。
據了解，多發性骨髓瘤是一種克隆漿細胞異常增殖的惡性疾病，是血液系統第二大常見惡性腫瘤，約占血液系統惡性腫瘤的10%。多發于老年人，其發病平均年齡在55歲左右。
伴隨人口老齡化，多發性骨髓瘤的發病率還在上升。與此同時，年輕的多發性骨髓瘤患者也不再罕見。但是，對于這種疾病的認識，還是存在不足。
“多發性骨髓瘤的漏診病例特別多，早期誤診漏診率達到50%—60%。患者往往費盡周折，最后才發現是多發性骨髓瘤?！毙烊饦s說，因為早期基本沒有特異癥狀，伴隨疾病進展，會乏力、反復感冒等癥狀，也有些患者有口腔、鼻腔出血，最常見的還是腰腿疼。
徐瑞榮提醒，對于老年人來說，這些癥狀又很常見，所以很容易被誤診。但如果暫時緩解之后反復發作，還是要警惕多發性骨髓瘤。
注意免疫球蛋白這個指標
徐瑞榮介紹，因為老年人多發，多發性骨髓瘤這種疾病還常常和骨質疏松“綁”在一起。二者有關聯性，也有不同。
“多發性骨髓瘤往往伴有骨質疏松，一些患者是在發生骨折后就診意外發現?！毙烊饦s說，與普通的骨質疏松不同，多發性骨髓瘤還會“吃掉”骨髓，破壞周圍的骨結構、骨組織，發生腰椎壓縮性骨折等。因此，對多發性骨髓瘤的治療越早越好，如果在出現這些癥狀前進行干預，也可以更好地保障患者的生活質量。
當然，雖然多發性骨髓瘤有諸多“偽裝”，但它也不是無跡可尋。一些常規的血液檢查，往往就藏有它發出的信號。
血常規檢查是臨床常用的一種檢查，如果出現紅細胞減少、血紅蛋白下降或者是血小板減少、白細胞異常波動，還是要引起重視。同時，可以檢查一下血沉，血沉快也是一個信號。
而多發性骨髓瘤還有一個特異性指標，免疫球蛋白。徐瑞榮介紹，因為多發性骨髓瘤是漿細胞異常增生的血液惡性腫瘤，而漿細胞是骨髓中一種數量較少的白細胞，它負責生產免疫球蛋白。正常情況下， 漿細胞在骨髓細胞中只占很小的比例，但發生多發性骨髓瘤時，漿細胞發過度增殖，產生過量的免疫球蛋白。若進行檢查，就會發生“超標”的免疫球蛋白。
如果體檢中發現這些異常，建議到血液病科進行進一步檢查。多發性骨髓瘤的診斷，需要完善骨髓穿刺、血液、尿液及相關影像學檢查。
不能治愈但能像慢病一樣管理
目前為止，多發性骨髓瘤仍是一種不可治愈性的疾病。但隨著治療手段的豐富，如今多發性骨髓瘤患者的整體生存時間已經延長了一倍以上，大約有三分之一的患者可以像高血壓、糖尿病一樣，當作“慢病”而長期生存。