.促性腺激素釋放激素預治療+脈沖治療
 
 
 
.溴隱停治療
適用于無排卵伴高催乳素血癥者，能抑制垂體分泌催乳素 。一般連續用藥3~4周期時垂體催乳素降至正常 。用法：溴隱停12.5mg Bid*1周或2.5mg Bid*2~3周（排卵率75~80%、妊娠率60%） 。
 
其他藥物治療
. 抗前列腺素藥物
出血期間服用前列腺素合成酶抑制劑如氟滅酸，可使子宮內膜剝落時出血減少 。用法：氟滅酸200 mg Tid 。
 
. 止血藥
安絡血和止血敏、6-氨基已酸、止血環酸等 。
 
 
 
手術治療
刮宮術最常用，既能明確診斷又能迅速止血 。但青春期功血刮宮應持慎重態度 。
子宮切除術：適用于年齡>40歲，子宮內膜腺瘤型增生過長或不典型增生者 。子宮內膜去除術：電凝或激光行子宮內膜去除術，僅用于頑固性功血，尤其對施行子宮切除術有禁忌者 。
.性激素治療的注意事項：
 
制定合理方案
性激素止血后應逐漸減量至維持量
性激素止血后需繼續用藥控制周期
雄激素不能單獨用于功血的止血治療
 
制定合理方案 。功血的病因是HPOA功能紊亂，用性激素治療極有效，但應針對不同類型功血、不同年齡對象采用不同方法，盡可能使用最低有效劑量，以免引起出血或肝功能損害 。
 
  性激素止血后應逐漸減量至維持量，應用較大量性激素止血后應每3日遞減1/3量 。減量不可過速，否則發生撤藥性出血，再欲止血所需藥量更大，效果也差 。
 
調整月經周期一般需用藥3個周期，其目的為暫時抑制HPOA，停藥后使之能恢復正常月經內分泌調節 。在此過程中積極去除月經不調的誘因，糾正貧血，改善體質，鞏固療效 。
 
雄激素不能單獨用于功血的止血治療，但雄激素有拮抗雌激素的作用，能增強子宮平滑肌及子宮血管張力，用于更年期功血，可減輕盆腔充血，減少出血量 。
 
 
 
 
  《 功血》習題
 [病例分析]
47歲婦女，停經2月，陰道不規則出血15天，大出血3天，無腹痛，既往無血液病史 。體檢：重度貧血貌，無器質性病變 。B超提示：子宮正常大小、內膜增厚 。診刮內膜肥厚、約5克 。病理檢查：子宮內膜腺囊型增生過長 。如何診斷、進一步處理？
 
診斷：1.無排卵型功血
2.黃體功能不足
3.子宮內膜不規則脫落
4.流產
5.以上都不是
 
進一步處理:  1.繼續大劑量性激素止血治療
2.雌孕激素序貫治療
3.雌孕激素合并治療
4.促排卵治療
5.子宮切除術
  閉經(amenorrhea)
[定義]
閉經是婦科疾病中常見癥狀 。通常將其分為原發性閉經和繼發性閉經兩類 。
 
原發性閉經：指年滿18歲婦女仍無月經來潮者 。
繼發性閉經：指以往曾建立正常月經，但以后因某種病理性原因而月經停止6
個月以上者 。
 
[病因及分類]
正常月經的建立和維持有賴于下丘腦—垂體—卵巢軸的神經內分泌調節，以及靶器官子宮內膜對性激素的周期性反應，其中任何一個環節發生障礙就會出現月經失調，甚至導致閉經 。
 
閉經病因分區示意圖 根據閉經的常見原因可劃分為四個區：
第一區：子宮及下生殖道病變引起的閉經
第二區：卵巢病變所引起的閉經
第三區：垂體病變引起的閉經
第四區：中樞神經系統和下丘腦病變引起的閉經
 
各種病因的百分比  從圖表中可以看出：原發性閉經以染色體異常和睪丸女性化等先天性畸形多見（37%），繼發性閉經以下丘腦性因素最常見（61%） 。

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