.精神神經因素
原發性痛經的發生也受精神、神經因素影響，內在或外來的應激可使痛閾降低，思想焦慮、恐懼以及生化代謝物質均可通過中樞神經系統刺激盆腔疼痛神經纖維，而發生痛經 。
 
[臨床表現]
1．常見于青少年期，多在初潮后6~12月，于排卵性月經周期發病 。
2．疼痛多自月經來潮后開始，最早出現在月經前12小時，行經第一日最劇，持續2~3日緩解，疼痛程度不一，重者呈痙攣性疼痛 。部位在恥骨聯合上，可放射至腰骶部和大腿內側 。
3．有時伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴重時面色蒼白，出冷汗 。
4．婦科檢查無異常 。
 
[治療]
1．一般治療：調整心理和情緒，向患者闡明月經時輕度不適是生理反應 。疼痛不能忍受時適當應用鎮痛、鎮靜、解痙藥 。
2．口服避孕藥抑制排卵：因分泌型子宮內膜中前列腺素含量明顯高于增殖型子宮內膜，藥物抑制排卵后，使子宮內膜不呈分泌型改變，療效達90%以上 。
3．前列腺素合成酶抑制劑，如諾松0.2g/d或氟滅酸0.6g/d 。月經來潮即開始服藥，連續2~3日 。
 
 
 
 
 
 
經前期緊張綜合征
[定義] 所謂經前期緊張綜合征是指婦女在月經前期出現
生理、精神以及行為方面的改變，嚴重者影響生
活和工作，月經來潮后癥狀即自然消失 。
 
發生率: 生育年齡婦女,90%有經前期生理性改變,僅有30%-40%出現PMS,嚴重者<10%.
 
［臨床表現］
好發年齡：30～40歲婦女
發生時間：周期性發作于經前1～2周至月經3～４天
精神行為癥狀：常常因工作緊張、家庭不和而誘發，焦慮型約占４０％，抑郁型約占３０％ 。主要表現為急燥易怒、情緒不穩定、憂郁 。
水鈉潴瘤癥狀：表現為水腫和疼痛，如體表水平，包括顏面浮腫、乳房手足水腫、體重增加 。內臟水腫常致惡心嘔吐或大便溏薄 。全身各處疼痛（約占６０％）包括乳房脹痛、腰骸部、盆腔脹痛 。頭痛、疲乏約占４５－５０％ 。
 
病因:引起該病的原因可能與下列因素有關:雌、孕激素比例失調，孕激素撤退，雌激素相對過高，使水鈉潴溜 。內啡肽學說：雌、孕激素可以使內啡肽水平升高，導致抑郁癥，ＰＲＬ增高，抗利尿激素增高 。排卵期和黃體晚期內啡肽暫時性下降易引起緊張、憂慮、易激動和攻擊行為 。此外還有維生素Ｂ６不足，精神因素等 。上述假說目前尚無一能被充分證實 。
 
 
［治療］
１．精神治療：心理疏導，適當給予鎮靜劑、抗抑郁劑 。
２．利尿劑：如安體舒通２０mg ，每日三次，于月經周期后半期使用，以解除水鈉潴留 。
３．性激素治療：經前期給予甲地孕酮 ４mg/d*10日 。
４．溴隱亭治療：在黃體期給予溴隱亭2.5-5mg/d*10日 。對乳房脹痛伴高催乳激素血癥者，９０％患者可以消除癥狀 。
５．維生素Ｂ６ 100mg/d可望調節植物神經系統與ＨＰＯＡ的關系，改善癥狀 。
 
 
 
 
 
 
 
 
更年期綜合征
 
［定義］ 更年期是指婦女從性成熟期逐漸進入老年期的過渡時期，包括絕經前期、絕經期和絕經后期 。大約２／３婦女在更年期內出現一系列性激素減少所致的癥狀稱為更年期綜合征 。
 
［更年期的內分泌變化］ 更年期的最早變化是卵巢功能衰退，然后才表現為下丘腦和垂體的功能退化 。
 
卵巢變化：更年期卵巢逐漸萎縮，重量僅為性成熟期婦女卵巢的1／2－1／3；卵巢門血管硬化血供減少；卵巢皮質內原始卵泡幾乎耗盡，不再排卵 。

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