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來曲唑促排卵研究進展( 四 )


目前乳腺癌化療藥物(特別是烷化劑)會引起早期卵泡的損傷，導致卵巢功能早衰和不孕；化療后需進行至少5年的他莫昔芬(tamoxifen，TAM)治療，使保留生育功能的患者亦不能在短時間內妊娠 。乳腺癌患者希望既可以保存生育能力，又保證體內雌激素水平不升高，同時能夠得到可接受的IVF妊娠率，可以選擇LE促排卵方案 。Oktay K等[25]對60例乳腺癌患者研究顯示，TAM/FSH­IVF組和LE­IVF組發育卵泡數目、成熟卵子數和胚胎數目較多，而該兩組E2峰值水平較低；隨訪(554 d±31 d)后，腫瘤復發率IVF組和空白對照組無顯著差異(3/29、3/31)，表明對乳腺癌患者來說，LE方案是一種安全可行的促排卵方案 。
4.7　來曲唑促排卵副作用小、安全性好、致畸形率小
LE促排卵的劑量小、時間短、不良反應少、耐受性好 。長期大劑量服用LE可能會出現輕度到中度的潮紅、惡心、疲勞、失眠等不適[26]，主要是由于服藥之后體內低雌激素水平而引起 。LE代謝快，半衰期僅48 h，一般經5個半衰期(10 d)后，可能在人體內完全清除，即在著床期、胚胎發育早期以及胎兒器官形成敏感期(妊娠12周內)，已無殘留作用，因此用LE促排卵是一種安全的選擇[27] 。LE的動物試驗(大、小鼠)研究發現，LE有潛在的致畸作用，但是到目前為止，尚無LE致人類胚胎及胎兒畸形的報道[28] 。Tulandi T等[29]對多家生殖中心應用LE或CC后出生的911例新生兒(即LE組514例，CC組397例)進行統計發現，在CC組中有7例先天性心臟異常(發生率為1.8%)，在LE組僅有1例(發生率為0.2%)，具有顯著差異性(