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虎威|咸陽市第一人民醫院：讓每個腦出血患者站起來、走出去

腦出血與之相關的是高血壓、腦外傷等讓人談之色變的疾病 ， 在過去的1-9月 ， 咸陽市第一人民醫院神經外科一病區完成503例手術 ， 比去年同期全年手術量增加50%以上 ， 其中腦出血患者手術占比超過30% 。
高風險、高難度、高挑戰性是腦出血患者的代名詞 ， 一旦發現 ， 像一枚炸彈重壓在家庭的中樞“神經” 。 近年來 ， 市一院神經外科在丘腦出血、腦室鑄型、小腦出血、腦干出血、重癥腦出血方面不斷取得突破 ， 綜合治療水平提升 ， 成功讓腦出血患者站起來、走出病區 。 很多患者是通過“口口相傳” ， 被介紹到病區 ， 把這里當成了最后的希望 。 療效好、創傷小、花費低 ， 是患者及家屬想要的治療結果；與之相對應 ， 神經外科一直以“不僅讓患者活著 ， 更是有尊嚴地活著”為目標 。

虎威|咸陽市第一人民醫院：讓每個腦出血患者站起來、走出去
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由輕到重 ， 手術從易到難 ， 神經外科一病區不斷探索 ， 努力走出一條精準化個性治療道路 。 每一位腦出血患者入院后的治療都是圍繞三個核心目標展開 ， 一是清理血腫 ， 二是盡快讓患者蘇醒 ， 三是減小患者殘疾概率讓他們回歸社會 。
43歲的劉叔患高血壓多年 ， 在干活的時候意識不清暈了過去 ， 入院后被診斷為腦出血破入腦室 ， 出血量約37ml ， 趙虎威團隊利用“四線三面定位法”精準定位出血位置 ， 在CT定位下為患者實施微創定向軟通道穿刺置管引流術 。 在醫生和家屬的共同配合之下 ， 術后8天 ， 患者血腫范圍較前進一步縮小 ， 逐漸恢復意識 ， 可按指令活動；1個月后 ， 患者血腫完全吸收 ， 經過科室個性化促醒治療后 ， 患者康復出院 。
42歲的呂阿姨突發意識障礙2小時 ， 緊急做顱腦CT檢查后發現腦干出血10ml ， 陷入深昏迷 ， 四肢癱瘓 ， 轉入病區后 ， 趙虎威帶領團隊勇闖“神經外科手術的禁區” ， 精準定位穿刺、盡快引流 ， 最小程度減小對腦干損傷 ， 堅持治療85天后 ， 最終呂阿姨意識清醒、言語基本正常 ， 恢復良好出院 。

虎威|咸陽市第一人民醫院：讓每個腦出血患者站起來、走出去
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“微創手術時 ， 血腫穿刺到中間位置最有利于治療 ， 就像打靶 ， 正中靶心10環為最優 ， 我們的要求就是10環！”為了說明精準穿刺的重要性和難度 ， 趙虎威主任形象地打了個比方 。

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他們利用患者顱骨解剖位置、耳孔、枕外隆凸、眼眶、眉間、發際等特征精準定位 ， 再利用CT片子推斷血腫和顱骨關系 ， 實現精確三維定位 。 據介紹 ， 微創穿刺置管外引流術一般分為硬通道和軟通道 ， 需要根據血腫位置及各技術的實用性和適用性 ， 靈活選擇！可以說 ， 開顱、微創各類手術全面展開 ， 不僅極大地降低了腦出血的死亡率及殘疾程度 ， 還降低了醫療費用 。
“ 早期促醒 助力重癥患者意識康復”
人們經常說疾病都是“三分治、七分養” ， 神經外科手術結束后 ， 后續的康復工作就成了主要的治療環節 。 早期規范的促醒治療方法 ， 促進昏迷患者的蘇醒 ， 減少后遺癥發生 ， 提高生存質量 。
【虎威|咸陽市第一人民醫院：讓每個腦出血患者站起來、走出去】昏迷60天的患者在神經外科一病區蘇醒 ， 這一救治奇跡得到了大家的廣泛好評 ， 也讓大家認識了早期康復促醒的重要性 ， 神外護理工作的重要性 。 患者的兒子說：“陪護母親僅一天 ， 我們就體會到了醫護人員的不易！”2小時翻身一次 ， 不定時吸痰 ， 每日鼻飼、拍背 ， 尿管、氣管套管、胃管等管道護理 ， 口腔等日常生活護理 ， 肢體按摩 ， 盡管不知道患者什么時候能醒過來 ， 但他們始終不放棄一線希望 ， 每天為她做好各項生活護理和管道維護 ， 減少肺部感染、壓瘡等并發癥 。 當患者生命體征基本平穩的第3天 ， 按照神經外科患者早期康復計劃 ， 逐步為她進行四肢空氣壓力波、肌肉按摩、關節活動、患肢被動訓練、針灸等各種康復訓練 。 隨后 ， 救治團隊為患者進行規范的昏迷患者促醒治療 ， 先后采用右正中神經刺激、直立床站立、五感刺激喚醒、經顱磁、高壓氧、吞咽困難刺激儀治療、紅外線照射等方法 。