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視網膜|咸陽市第一人民醫院完成全市首例眼內惡性腫瘤摘除術

一提到惡性腫瘤 ， 大家首先想到的可能是肺癌、胃癌等常見的癌癥 ， 根本想不到眼睛里也會長惡性腫瘤 。 近日 ， 咸陽市第一人民醫院玻璃體視網膜外科二病區完成全市首例眼內惡性腫瘤摘除術腫瘤完整摘除 ， 眼睛看不清 ， 竟是它作祟 。
只是視力下降 ， 卻被查出眼內惡性腫瘤 。 56歲的宋阿姨著實被嚇得不輕 。 9月底 ， 宋阿姨左眼視力突然下降 ， 剛開始沒在意 ， 想著休息一下就好了 。 這樣的癥狀持續2月不僅不見好轉 ， 左眼視力反倒快速下降 ， 宋阿姨經多方打聽慕名來到咸陽市第一人民醫院（咸陽市眼科醫院）就診 。

視網膜|咸陽市第一人民醫院完成全市首例眼內惡性腫瘤摘除術
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玻璃體視網膜外科二病區主任趙吉飛接診了宋阿姨 。 在詳細檢查后 ， 趙主任發現宋阿姨左眼內可能有腫物 ， 建議她做一個眼部B超和UBM（超聲生物顯微鏡）檢查 ， 結果提示 ， 宋阿姨左眼視力突然下降是因為左眼球內長了腫瘤繼發白內障導致的 。
不就是視力下降？怎么就腫瘤了？檢查結果可把宋阿姨嚇壞了 。 良性還是惡性的？眼球還能保住嗎？視力還能恢復嗎？一系列問題讓宋阿姨心神不寧...
主任趙吉飛一邊安撫宋阿姨情緒 ， 一邊告訴她 ， 需要住院進一步檢查明確腫瘤性質、制定治療方案 。 經進一步眼球CT、增強磁共振檢查、眼部超聲造影檢查 ， 趙主任考慮宋阿姨眼內腫瘤為眼內惡性腫瘤可能性大 ， 但幸運的是腫瘤較小 ， 瘤體靠近睫狀體和虹膜根部 ， 有保住眼球和視力的可能 ， 建議手術治療并進行病檢明確腫瘤性質 。 聽完趙主任這一番話 ， 宋阿姨的情緒這才平復了下來！
眼球保住了！視力也保住了！
手術前 ， 眼科醫院組織對宋阿姨的病情做了全面評估與考量 ， 并與麻醉科、病理科、影像科等相關科室聯合病例討論 。 最終決定在全麻下行左眼經鞏膜睫狀體腫瘤摘除術聯合白內障超聲乳化聯合玻璃體切割聯合激光電凝硅油填充手術 。

視網膜|咸陽市第一人民醫院完成全市首例眼內惡性腫瘤摘除術
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因手術難度較大 ， 要在不到一毫米厚眼球壁上剝離一個足夠大的鞏膜瓣 ， 不能薄 ， 也不能厚 。 還要保證睫狀體和脈絡膜完整和不出血 ， 脈絡膜的厚度只有0.1毫米 ， 稍有不慎就會出現大出血和玻璃體大量涌出 。 眼球不保、眼球塌陷、視力喪失都是極易發生的風險 。
手術如期進行 ， 過程安靜到只剩下器械的翻轉聲 。 一點點剝離顯露腫瘤 ， 一絲絲清除周圍組織 ， 趙吉飛主任團隊全神貫注 ， 不敢有一絲馬虎 ， 在接近2個小時的精準操作后 ， 完整地分離腫瘤并順利摘除 ， 大家這才松了一口氣 。 緊接著白內障超聲乳化聯合玻璃體切割聯合激光電凝硅油填充手術一氣呵成 ， 手術順利完成 。
術后第二天 ， 宋阿姨檢查矯正視力為0.5 ， 不僅保住了眼球！也留住了視力！
【視網膜|咸陽市第一人民醫院完成全市首例眼內惡性腫瘤摘除術】科普小貼士

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在上世紀90年代眼內腫瘤大部分都是以摘除眼球的方式來治療 ， 特別是惡性腫瘤 ， 必須摘除眼球 ， 隨著眼科技術和設備的發展 ， 眼內腫瘤摘除術逐漸在國內知名眼科中心開展 。 眼內腫瘤摘除手術技術難度非常大 ， 需要術者有高超的玻璃體視網膜手術技術和強大的心理素質 ， 醫患積極的溝通和理解 ， 同時需要先進的眼科設備的支持 ， 手術需在全麻下完成 ， 手術中有發生大出血的風險 ， 嚴重者當即摘除眼球 ， 對于眼內腫瘤較大的病人 ， 手術創傷大 ， 需要行異體鞏膜移植手術 ， 手術難度極高 ， 部分患者術后可能視力喪失 ， 目前國內開展此項手術技術的醫院屈指可數 。