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性激素六項的臨床意義( 二 )


人絨毛膜促性腺激素（HCG）
1、診斷早孕：在受精卵著床后5-7天（未次月經后26天左右）即能測出HCG，以血清HCG值作為診斷早孕的指標，符合率達98-100% 。
2、滋養層細胞腫瘤的診斷、療效觀察和預后判斷：葡萄胎和絨毛膜上皮癌患者的血清HCG明顯高于正常妊娠，且其分泌量與癌細胞總數以及病情嚴重程度呈正相關 。在治療過程中動態檢測HCG 濃度，實際上反映了癌細胞群生長或退化的狀態 。這對臨床選擇治療方案，觀察療效和判斷預后都有實用價值 。一般葡萄胎刮宮術后，血 清HCG濃度降至正常，隨訪期間若回升則提示復發 。同時測定腦脊液和血清HCG濃度，計算其濃度比值，尚有助于確定有無絨癌腦轉移 。
3、診斷宮外孕：對月經過期而無早孕癥狀，HCG較高而人工流產未見絨毛組織者，應考慮為宮外孕 。
4、先兆流產的處理依據：臨床上發現孕婦有先兆流產的癥狀時，通過動態檢測，觀察HCG的變化，對HCG濃度下降不明顯而仍接近正常者，可積極保胎，經治療HCG濃度漸上升，并與妊娠月份相符，多能繼續妊娠；而對HCG逐漸下降，且下降至一定程度者，孕婦流產已不可避免，宜人工流產以終止妊娠 。
5、不全流產的鑒別診斷：流產4周后HCG應轉為正常，而不全流產者HCG仍會高于正常；若宮腔感染或產后子宮復舊不全，其HCG在正常范圍 。
6、診斷異位HCG腫瘤：作為腫瘤標志物，不同組織臟器腫瘤HCG的陽性檢出率高低不一，依次分別為：絨毛細胞管細胞瘤66%，乳腺瘤60%，睪丸瘤51%，卵巢腺瘤36%，胰腺瘤33%，胃癌22%，肝癌17%，腸癌13%，肺癌9% 。
7、用于生育研究：HCG可作為觀察抗早孕藥物效果的指標之一 。
促卵泡激素（FSH）和促黃體生成激素（LH）
1、FSH、LH 增高常見于性腺原發性病變，如卵巢功能早衰，性腺發育不全、原發性閉經、原發性性功能減退、曲細精管發育障礙、完全性（真性）性 早熟 。
2、FSH、LH降低主要見于垂體或下丘腦性閉經、不完全性（假性）性早熟 。
3、垂體FSH瘤或LH瘤以及FSH/LH瘤患者，因腺瘤類型不同，血清FSH和LH濃度呈不同類型的改變：FSH瘤主要表現為FSH增高，LH可正常；LH瘤者，LH明顯增高，FSH降低；FSH/LH瘤者，FSH和LH皆增高 。
4、檢測閉經婦女FSH和LH濃度，可對卵巢性閉經和垂體或下丘腦性閉經作出有效鑒別 。一般認為低LH（＜51U/L＝較可靠地指示腺垂體分泌GTH功能不足，而高FSH（＞40IU/L）比較可靠地指示卵巢功能衰竭，如為高FSH伴高LH，則能夠可靠肯定為卵巢功能衰竭 。如果血清FSH、LH均為異常低值或FSH在正常下限，LH為異常低值，可診斷為垂體或下丘腦性閉經 。繼而應用促黃體生釋放激素（LRH）作垂體興奮試驗，即可進一步區分垂體與下丘腦性閉經：興奮試驗表現為LH和FSH增高而峰時推遲，提示垂體儲備功能良好，應考慮為下丘腦性閉經；如LH和FSH弱反應，提示垂體儲備功能低，應考慮為垂體性閉經 。綜上所述，可聯合分析多項指標對閉經的病變部位作出鑒別 。