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子宮肌瘤的臨床表現


廣州市紅十字會醫院婦產科鐘紹濤
子宮肌瘤的早期，絕大多數無癥狀，往往在婦女普查或 B 超檢查時被發現 。倘若肌瘤的生長影響子宮腔的形態或子宮內膜面積的改變，或為黏膜下肌瘤，或長在特殊部位（如子宮頸、闊韌帶內），或肌瘤較大、增長速度過快，則可引起一系列的臨床癥狀，最常見的有：
1.月經改變： 當肌瘤使子宮腔變大，子宮內膜面積增大，子宮收縮不良或子宮內膜增生過長，或黏膜下肌瘤，均可表現為經期延長、月經過多，治療不及時可致貧血 。
2.腹部腫塊： 當肌瘤較大或增長過快時，往往于小腹正中可摸到包塊，質地較硬，尤其清晨膀胱充盈時更易摸到 。
3.白帶增多： 肌壁間肌瘤使子宮腔面積增大，內膜腺體分泌增多，并伴有盆腔充血，致使白帶增多 。若為黏膜下肌瘤，其表面容易感染、壞死，產生大量的膿血性分泌物，伴有臭味 。
4.排尿、排便異常： 肌瘤較大或生長在子宮頸、闊韌帶等處，可出現擠壓盆腔鄰近臟器的臨床癥狀，如大便秘結，小便頻數，殘余尿增多，輸尿管移位、腎盂積水等 。
5.腰酸腹痛 ：常見的是下腹部墜脹、腰背酸痛等 。有些特殊情況可出現急性疼痛，如帶蒂的肌瘤發生扭轉，或妊娠時肌瘤發生紅色變性，這時可伴發熱 。
6.不孕：據文獻報道，約占 25 ％～ 40 ％的婦女，由于肌瘤壓迫輸卵管或使之扭曲，影響輸卵管的正常功能，或肌瘤導致宮腔變形妨礙受精卵著床引起不孕 。
【子宮肌瘤的臨床表現】