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盆腔炎治療方案(盆腔炎不能隨便診斷?。?！)

【盆腔炎治療方案(盆腔炎不能隨便診斷?。?！)】盆腔炎是女性內生殖器及其周圍的結締組織，盆腔腹膜發生的炎癥，盆腔炎大多發生于
性活躍期，有月經的婦女，盆腔炎有急性、慢性兩種 。急性盆腔炎未能得到徹底治愈，則轉揚州市第一人民醫院婦科郁林
為慢性盆腔炎，往往經久不愈，并可反復發作，不僅嚴重影響婦女健康、生活及工作，也回
造成家庭與社會的負擔 。
    【急性盆腔炎治療方案】
(一)誘因：本病多發于分娩、流產及生殖道手術后，由于無菌操作不嚴，機體抵抗力弱，
細菌侵入而引起：有時因月經期或產褥期不注意衛生所造成：亦可繼發于其他臟器
如闌尾炎，腹膜炎、膀胱炎等 。
(二)臨床表現：由于炎癥累及的范圍和程度不同，臨床表現亦有所不同 。全身癥狀較明
顯，常有寒戰、高熱、頭痛、下腹疼痛，食欲差，可伴有尿頻、排尿困難，大便墜感、陰道分泌物增多，常呈膿性，有臭味 。
    檢查見體溫達39℃以上，呈急性病容，下腹有壓痛、反跣痛、拒按、腹肌痙攣等，可觸及腫塊或有腸脹氣 。陰道及宮頸充血，宮頸有舉痛，子宮常較軟、稍增大、有壓痛，宮旁組織增厚，有明顯觸痛 。輸卵管可增粗，有時可捫及包塊 。盆腔可呈扇形增厚或片狀增厚，若有膿腫形成，可在子宮直腸陷凹處觸知波動感，此時后穹隆脹滿、觸痛，穿刺可抽出儂液 。血常規可見白細胞總數及中性白細胞增加 。
一、檢查：
婦檢+陰道鏡、白帶常規+尿常規州G、CT和叫、HPV＼HIV、藥敏實驗：
1、檢查項目：婦檢、白帶常規、尿常規、NG培養、CT、UU、B超、陰道鏡、宮頸刮片、醋酸白試驗、HPV、HIV、藥敏實驗；
2、B超檢查的重要性：查盆腔有無膿腫、附件有無包塊、輸卵管有無增粗；
3、為什么進行實驗室檢查？病人來就診，極有可能是不潔性交 。因單純生殖器皰疹，尖銳
濕疣等各種性傳播疾病感染后潛伏期不一，有的潛伏3個月以上，因此，有可能感染了其他
疾病而未表現出來，所以有必要做一些相關的檢查 。
4、怎樣開化驗單？考慮到初診病人的接受能力，不可一次性將檢查項目全部開出，應根據
情況分步驟、有順序的開檢驗單 。
5、做藥敏實驗的意義?現在醫療市場上，濫用抗生素的現象很普遍，病人對有些藥物已產
生了耐藥性，為了使用藥更具有針對性，減輕患者的經濟負擔，應做藥敏實驗 。
*如果不治療或未根治的危害：轉為慢性盆腔炎，引起不孕不育癥 。
二、治療(15天為一個療程)：靜脈滴注+微波+灌腸+沖洗+口服中藥、西藥
*盡量動員住院治療，因該病患者需臥床休息，并取半臥位以利炎癥及膿液局限于盆腔低
位 。
(一)靜脈滴注(7天一個療程)：任選以下一或多組；
A   (1)阿奇0．5—0.75＋替硝唑100ml
(2)新菌必治3．0---4．5g+替硝唑100ml
(3)依諾沙星注射液200ml+替硝唑100ml
(4)迪羅乃欣0．4g+替硝唑100ml
(5)阿奇0．5--0．75g+新菌必治3．0--4．5g
(6)阿奇0．5--0．75g+依諾沙星注射液200ml+替硝唑100ml
(7)依諾沙星注射液200ml+新菌必治3．0--4．5g＋替硝唑1OOml
B   采用靜脈滴注的給藥方式，血藥濃度可以在短期內達到穩定的有效的殺菌水平，
比口服藥治療效果好 。
C   為什么聯合用藥?近年來隨著社會環境的改變，流產率增高，流產年齡下降：性
病的傳播，抗生素的濫用，急性盆腔炎發病率明顯升高 。其致病菌對抗生囊的耐
藥域值增高，而致病茁多為需癢菌和厭癢菌同時存在，急性盆腔炎多為混合感染 。