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盆腔炎治療方案(盆腔炎不能隨便診斷?。。?( 二 )


有些病原體在化驗時是難以找到的，只單純運用—種抗生素是難以治愈的，所以
要聯合用藥，對干久治不愈的，用藥時還要添加抗病毒、提高免疫力的藥物，以
達到更好的療效 。
(二)物理治療：微波+沖洗+中藥灌腸
(1)硅膠微波治療盆腔炎效果好，可與陰道微波、腹部微波、體外短波交替使用，
如在炎癥急性期或月經期可做腹部微波、體外短波 。
(2)第1—2天，西藥沖洗，改變陰遭酸堿度；第三天后，改用中藥沖洗，防止菌群失調 。
    (3)中藥灌腸：清熱解毒利濕中藥每日保留灌腸 。
    A組方：黃柏30g蒼術20g苦參20g龍膽草15g敗醬草20g蒲公英20g
    澤瀉15g連翹25g牛膝15g三棱10g莪術10g
    B根據病情加減，包塊明顯者，加入桃仁、紅花；疼痛劇烈者，加入延胡索；體溫較高者，加入魚腥草；腸道癥狀明顯者，加入枳實 。
    C使用方法：每日一劑，水煎為150ml，39-40'C藥液，經導尿管緩慢注入直腸，保留8小時以上，15天為一個療程(月經期停藥)，共用2-3個療程 。其間視病情適當挺用或調整抗生素 。
    D單用抗生素的缺點：急性盆腔炎病程長，反復用抗生素治療后對抗生素已不敏感，而且易產生耐藥性，副作用大，病人也難以接受．單用抗生素治療效果欠佳，甚至轉為慢性炎癥，使不孕、宮外孕發生率為正常人6倍 。
    E灌腸的優點：灌腸中藥方可消熱解毒，瀉火利濕、輔以活血怯瘀，理氣止痛，同時具有抗菌抑菌、消炎、提高機體免疫力的功能 ?？梢源龠M病變組織軟化，炎癥吸收和消散，包塊消失，與抗生素協同治療，療效顯著 。
*在藥物治療過程中配合物理治療的意義：在藥物治療過程中為了使藥物發揮出最好的療效，就要使病變部位血循環加快，代謝增強，通透性增強，代謝廢物排泄加快 。這就需要通過物理變化達到以上目的，才能增強藥物的療效，縮短療程，減少后遺癥及并發癥的發生 。另外，物理治療使病變部位產熱，影響細胞特性，達到徹底消滅病菌的作用，在藥物治療中配合物理治療能達到相輔相成，協同作戰的目的 。
*物理治療的優點：如果單獨使用藥物，藥物在人體內達到治療濃度及滲入細胞內都需要一定的時間，物理治療治使局部發生變化的作用比較迅速，可彌補藥物效果緩慢的不足，并且有利于藥物的局部吸收 。
*物理治療的注意事項：在炎癥急性期，應該選擇刺激較小或無刺激的治療項目，以盡量減少患者的痛苦，使患者更容易接受治療 。例如在炎癥急性期，或對手處在月經期的女性可選用腹部微波、中藥灌腸等項目 。
(三)復查及療效評價：常規檢查＋B超
A痊愈：癥狀完全消失，體溫恢復正常，
恢復正常，B超檢查包塊消失；
下腹壓痛及盆腔觸痛小時，白帶轉為正常，血象
B顯效：癥狀明顯減輕或完全消失，體溫恢復正常，下腹壓痛消失，盆腔觸痛明顯減輕，白帶趨于正常，血象恢復正常：
c有效：癥狀減輕，體溫正常，下腹深壓痛但較前減輕，盆腔觸痛稍有減輕，血象正常，B超檢查包塊明顯縮小 。
D無效：臨床癥狀沒有消失，8超檢查包塊不縮小反而增大，白帶量多 。
三、帶藥：
口服阿奇霉素分散片、左氧氟沙星片，口服中藥消盆炎30付，并加用外洗劑甲硝唑1—2瓶 。
【慢性盆腔炎治療方案】
(一)誘因：分娩或流產時，胎膜早破，胎盤殘留或宮腔手術消毒不嚴，或不潔的婦科檢查；或經期性交，或子宮內膜壞死招致細菌感染，而引起的子宮內膜，子宮輸卵管卵巢等發炎 。