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盆腔炎治療方案(盆腔炎不能隨便診斷！?。?( 三 )


(二)臨床表現：常見癥狀有：下腹及腰骶部疼痛，有時伴肛門墜感，常在勞累、性交后、
排便及月經前后加重：白帶增多，月經過多或紊亂，可伴有痛經；可有原發或繼發不孕 。此外，九病體弱者由子思想顧慮，精神負擔大，可能出現一些神經衰弱及胃腸癥狀 。但有時無明顯體征，此時做診斷要慎重 。
檢查見子宮常呈后位或偏向一側，活動受限或固定 。—側或雙側附件呈條索狀增厚或有包塊，壓痛，若形成輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫者，可在子宮一側或雙側觸及活動受限的囊性包塊 。盆腔結締組織炎時，子宮一側或雙側呈片狀增厚、壓痛，子宮骶骨韌帶增厚、壓痛 。
一、檢查：
婦檢+陰道鏡、白帶常規+尿常規+NG、CT和UU、HPV、HIV、藥敏實驗；
1、檢查項目：婦檢+陰道鏡、宮頸刮片、白帶常規+尿常規+NG、CT和UU、HPV、HIY、藥敏實驗；
2、為什么進行實驗室檢查？病人來就診，極有可能是不潔性交 。因單純生殖器皰疹，尖銳濕疣鄧各種性傳播疾病感染后潛伏期不一，有的潛伏3個月以上，因此，有可能感染了其他疾病而未表現出來，所以有必要做一些相關的檢查 。
9、怎樣開化驗單？考慮到初診病人的接受能力，不可一次性將檢查項目全部開出，應根據情況分步驟、有順序的開檢驗單 。
10、診斷標準：
    A有急性盆腔炎病史并有炎癥反復發作病史 。
    B下腹部墜脹及腰艇部酸痛，常在性交及月經前后加劇 。
    C穹隆部有觸痛及宮頸舉痛，子宮一側或兩側有片狀增厚、壓痛．
    D B超提示炎性漫潤、水腫、粘連、包裹性積液、壞死積膿等 。
    E伴隨急性發作時，白細胞總數升高 。
做藥敏實驗的意義？現在醫療市場上，濫用抗生素的現象很普遍，病人對有些藥物
   已產生了耐藥性，為了使用藥更具有針對性，減輕患者的經濟負擔，應做藥敏實驗 。
*如果不治療或未根治的危害；痛經、不孕，體弱、神經衰弱、胃腸道癥狀 。
三、治療(2周為一個療程)：靜脈滴注+微波+灌腸+沖洗+口服中藥、西藥
*盡量動員住院治療，因該病患者需臥床休息，并取半臥位以利炎癥及膿液局限于盆腔低位 。
(一)靜脈滴注(7天一個療程)：任選以下一或多組：
(1)阿奇0．5--0．75g＋替硝唑100ml
(2)新菌必治3．0——4.5g＋替硝唑100nI
(3)依諾沙星注射液20200ml+替硝唑100ml
(4)迪羅乃欣0．4g＋替硝唑100ml
(5)阿奇0．5——0．75g＋新菌必治3．0—4．5g
(6)阿奇0．5--0．75g＋依諾沙星注射液200ml+替硝唑100ml
(7)依諾沙星注射液200ml+新菌必治3．O--4．5g＋替硝唑100ml
為什么療程開始要采用靜脈滴注的給藥方式?為了在短期內控制感染，改善臨床
癥狀，減輕患者痛苦，需要血藥濃度在短期內達到穩定的有效的殺菌水平，藥品
靜脈滴注的生物利用率為90％，口服藥的生物利用率僅為40％，所以在突擊治療
階段使用靜脈滴注的給藥方式，療程結束后，為了鞏固治療，防止復發，采用口
服藥品的方式 。
為什么聯合用藥?近年采隨著社會環境的改變，流產率增高，流產年齡下降；性
病的傳播，抗生素的濫用，慢性盆腔炎發病率明顯升高 。其致病菌對抗生素的耐
藥域值增高，而致病菌多為需癢菌和厭癢菌同時存在，慢性盆腔炎多為混合感染 。
有些病原體在化驗時是難以找到的，只單純運用一種抗生素是難以治愈的，所以
要聯合用藥，對于久治不愈的，用藥時還要添力口抗病毒、提高免疫力的藥物，以
達到更好的療效 。
(二)物理治療；微波+沖洗＋中藥灌腸