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盆腔炎治療方案(盆腔炎不能隨便診斷?。?！)( 四 )


(1)硅膠微波治療盆腔炎效果好，可與陰道微波、腹部微波、體外短波交替使用
如在炎癥急性期或月經期可做腹部微波，體外短波 。
(2)第1—2天，西藥沖洗，改變陰道酸堿度；第三天后，改用中藥沖洗，防止菌群失調 。
(3)中藥灌腸：
    A藥用魚敗合劑：魚腥草、敗醬草、白花蛇舌草、紅藤、蒲公英各30g
    8根據病情加減，如有附件增厚有包塊者，加莪術、三棱增加活血化瘀：有附件囊腫者加昆布、海藻軟堅散結；大便干燥者加大黃推陳出新‘發熱者加金銀花、苦參增強清熱解毒瀉火之功 。
    C使用方法：將上藥加水500ml膿煎取汁100ml，待藥汁溫熱后(30—40℃)用100ml
注入腸道 。
    D單用抗生素的缺點：慢性盆腔炎病程長，反復用抗生素治療后對抗生素已不敏感，而且易產生耐藥性，副作用大，病人也難以接受 。單用抗生素治療效果欠佳，甚至轉為慢性炎癥，使不孕、宮外孕發生率為正常人6倍 。
    灌腸的優點：從解剖分析，盆腔與腸道僅隔一膜，通過中藥灌腸，使藥物接近病灶，直接被腸黏膜所吸收能很快發生作用 。既能改善局部疼痛與嚴整癥狀，而且通過活血化
瘀作用機體吸收，可使增粗、增厚的附件組織粘連消失，包塊減少 。
*在藥物治療過程中配合物理治療的意義：在藥物治療過程中為了使藥物發揮出最好的療效，就要使病變部位血循環加快，代謝增強，通透性增強，代謝廢物排泄加快 。這就需要通過物理變化達到以上目的，才能增強藥物的療效，縮短療程，減少后遺癥及并發癥的發生 。另外，物理治療使病變部位產熱，影響細胞特性，達到徹底消滅病菌的作用，在藥物治療中配合物理治療能達到相輔相成，協同作戰的目的 。
*物理治療的優點：如果單獨使用藥物，藥物在人體內達到治療濃度及滲入細胞內都需要一定的時間，物理治療治使局部發生變化的作用比較迅速，可彌補藥物效果緩慢的不足，并且有利于藥物的局部吸收 。
*物理治療的注意事項：在炎癥急性期，應該選擇刺激較小或無刺激的治療項目，以盡量減少患者的痛苦，使患者更容易接受治療 。例如在炎癥急性期，或對子處在月經期的女性可選用腹部微波、中藥灌腸等項目 。
三、復查及療效評價：常規檢查＋B超
A痊愈：癥狀消失，婦科檢查附件無增厚、壓痛及包塊，B超提示盆腔正常；
B顯效：癥狀消失，婦科檢查附件增厚明顯減輕，無壓痛或附件包塊明顯縮小，B超提示附件增厚減輕或包塊減小1Cm以上；
C有效：癥狀明顯減輕或者基本消失，婦檢附件增厚有所減輕，無壓痛，B超提示附件增厚有所減輕，或包塊縮小；
D無效：治療前后癥狀，體征未見改變 。
三、帶藥：
口服阿奇霉素分散片、左氧氟沙星片，口服中藥消盆炎30付，并加用外洗劑甲硝唑1—2瓶 。
    慢性盆腔炎少腹逐瘀湯加減治療慢性盆腔炎：
基本方：小茴香15g炮姜15 g元胡25 g靈脂20 g沒藥10 g川芎15 g
    當歸20 g蒲黃15 g肉桂15 g赤勺15 g桃仁15 g紅花15 g
    三棱15 g莪術15 g
2、根據情況加減，濕熱重，伴隨急性炎癥者，減炮姜、小茴香，加金銀花30g，蒲公英30g，白花蛇草30g；脾虛加白術15g，黃芪20g；腎虛痛及腰骶，加川斷20g，杜仲20g；閉經加益母草30g，紅花20g，牛膝20g；盆腔積液及輸卵管積水加白茅根30g，益母草30 g；盆腔結締組織炎加穿山甲20 g，水蛭3 g(研末吞服) 。
3、使用方法：水煎服，日1劑 。10天為1個療程，月經前10天治療效果更佳 。
4、作用機理：少膻逐瘀湯出自清代名醫王清任《醫林改錯》，歷經數代醫家驗用，具有活血怯瘀，溫經止痛的作用 ?，F代藥理研究證明：川芎、桃仁、紅花、三棱、莪術等活血化瘀藥物具有以下作用：