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根治術|“隱秘殺手”前列腺癌外科治療的前世今生：從丟盔棄甲到反敗為勝( 二 )


文章插圖
隨后，腹腔鏡在泌尿外科領域也逐漸開始大顯身手。
起初，只是用于一些泌尿系統疾病的輔助檢查和診斷，到2000年，第一例腹腔鏡下的前列腺癌根治術實施。
對醫生來說，間隙解剖、膜解剖等新概念的出現使得術者得以更加精細地完成手術，減少對患者鄰近器官、結構的損傷；對患者來說，更小的傷口、更短的住院時間讓醫療的體驗大大提升。筆者所提出的膜術師手術理念使得前列腺癌手術變得更微創、更精準和更安全【2】
機器人輔助腹腔鏡——技術推動微創前行腹腔鏡手術仍有其局限性，例如，術者往往需要比開放手術更長的站立時間，2D屏幕視圖下視覺與手部操作之間難以避免的誤差，與視覺相反手部操作的方向等等。
這些問題都通過機器人的輔助得以解決。
在使用機器人輔助系統時，外科醫生可坐在遠離患者的控制臺上，將他們的手插入遙測手柄，機器人精確地進行復制醫生的每一個動作，手術器械尖端與外科醫生的雙手同步運動。
與過往相比，患者的住院時間從3周可縮短至最少24小時，術中輸血率幾乎為零，尿控率大于90%，約40%的患者會恢復勃起功能【3】。
筆者通過操作機器人實施前列腺癌根治手術，拔除尿管后即刻控尿率46%，1月控尿率84%。3月和12月勃起功能恢復率分別為60%和86%，可見機器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術不但瘤控效果好，還可較大程度保護和恢復尿控和性控功能。
目前，機器人輔助腹腔鏡技術在泌尿外科領域逐步成為根治性前列腺切除等外科治療的首選方式，并有望代替傳統腹腔鏡下前列腺癌根治術成為更新一代的“鉑金標準”。在歐美的一些發達國家中，有近80%的前列腺癌根治手術是通過機器人手術系統所完成。隨著機器人操作系統納入國家醫保范圍，可以預見國內將有越來越多的前列腺癌患者能夠享受到這一技術所帶來的福利！
李文智教授
?交大九院泌尿外科腫瘤微創專業帶組組長
?全國十大醫學新銳(2020年)
?美國USC和CCF短期訪問學者
?中華醫學會泌尿外科分會青委會微創學組委員
?中國抗癌協會泌尿男生殖系腫瘤專委會(CACA-GU)人工智能和機器人學組委員
?上海市中西醫結合學會診斷專委會男科分會副主任委員、青年委員
?上海市中西醫結合學會泌尿男科專委會青年委員、腫瘤學組委員
?上海市中醫藥學會男科分會委員
?上海市中西醫結合學會生殖專委會男科分會委員
?上海市腎癌專病協作組組委
?第32期中國泌尿外科將才工程計劃
?《泌尿外科雜志(電子版)》第四屆編委、特邀審稿專家
?專注泌尿腫瘤轉化研究和微創機器人技術的改良與應用 。擅長泌尿系腫瘤、結石和前列腺增生的微創手術和綜合治療 ?發表SCI論文28篇、中文核心16篇、獲國家專利7項、編寫專著5本
?主持國家自然科學基金面上項目、上海市自然科學基金面上項目、上海市科委生物醫藥領域重大項目等課題10項
?上海市科委評審專家、上海交通大學醫學院“大學生創新訓練計劃”評審專家, 上海市經信委專項基金評審專家 2015年上海中青年醫師優秀論文大賽一等獎
高大鈞 博士

  • 上海交通大學醫學院 泌尿外科學在讀博士
  • 擅長前列腺相關疾病的臨床診療和分子機制研究
  • 本科期間以第一作者身份發表SCI論文1篇