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甲狀腺檢查，這兩張關鍵報告你看懂了嗎？

我們也很理解甲友們拿到甲功報告之后 ， 這么多個指標 ， 旁邊的箭頭一會兒向上一會兒向下 ， 搞得自己的心情也和過山車似的上上下下 。
甲狀腺檢查，這兩張關鍵報告你看懂了嗎？
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今天就帶來幾個小知識 ， 讓大家能對自己的檢查報告有個初步的了解 ， 心里稍微有個底 。
什么是“甲功5項”和“甲功7項”？
甲功5項 ， 是甲狀腺功能最基本的檢查項目 ， 包括甲狀腺激素（T3、T4、FT3、FT4）和促甲狀腺激素（TSH） 。 如果單純檢測甲狀腺功能 ， 這5項就夠了 。
甲功7項 ， 是在甲功5項的基礎上 ， 加上兩種甲狀腺自身免疫抗體：甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）與甲狀腺球蛋白抗體（TGAb） ， 可以輔助診斷橋本氏甲狀腺炎等自身免疫性甲狀腺炎 。
如果想輔助診斷甲狀腺腫瘤情況 ， 往往還需加上甲狀腺球蛋白(Tg)和降鈣素（CT*不是檢查方式那個CT啊 ， 只是一個指標） 。
這些指標的意義是什么？
甲狀腺激素：廣義的甲狀腺激素包括三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）、游離T3（FT3）、游離T4（FT4）四種 。 它們反映了甲狀腺的功能 。
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簡單來說 ， 這些指標升高 ， 就代表機體內甲狀腺激素過多 ， 提示“甲亢”；而指標減低 ， 就表示甲狀腺激素不足 ， 提示甲狀腺功能減退 ， 也就是“甲減” 。
臨床上診斷“甲亢”和“甲減”有更精確的標準 ， 而且它們的病因也有很多 ， 治療方式也各不相同 。
因此當體檢發現T3、T4、FT3、FT4指標有異常時 ， 還是要盡快找醫生進行進一步診療 ， 明確到底是不是“甲亢”或“甲減”、需不需要治療、要吃藥還是手術等 。
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常見甲狀腺疾病及指標
促甲狀腺激素（TSH）：TSH是調控甲狀腺功能的激素 。 當甲狀腺激素減少 ， 機體就會通過增加TSH的分泌 ， 來促進甲狀腺分泌 。
在反映甲狀腺功能方面 ， TSH比T3、T4更敏感 。 它在甲狀腺功能異常早期 ， 就可以向我們發出信號 。 例如TSH升高 ， 而T3、T4正常 ， 又不伴任何臨床癥狀 ， 就被稱為“亞臨床甲減” ， 提示甲狀腺功能已經開始減退了 。
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對甲狀腺腫瘤術后的甲友們來說 ， TSH的意義就更大了 。
研究認為 ， TSH有促進甲狀腺腫瘤發展的作用 ， 所以術后需要服用左甲狀腺素來進行TSH抑制治療 。 但是TSH抑制治療也存在副作用 ， 所以醫生會根據TSH的數值來調整用藥 ， 這是一個兩者相害 ， 權取其輕的過程 。
至于術后TSH應該控制在什么范圍 ， 目前仍然存在一些爭論 。 大多數甲狀腺臨床專家主張：不能簡單粗暴地把每個患者的TSH指標都壓得越小越好 ， 要從腫瘤特征、患者特征兩個方向隨時間進行動態的風險分層 。
例如術后一年、復發風險在低危組的患者 ， 如果抑制治療副作用低危 ， 那么TSH指標就在0.1~0.5 ， 抑制副作用中高危的話就在0.5~1左右 。
術后TSH抑制治療的復發/副作用雙風險管控需要有經驗的臨床醫生考慮各種復雜因素后來制定計劃且隨著每次隨訪進行調整 ， 不是檢驗單上簡單的甲功指標可以單方面決定的 。
所以小i建議甲友們不要聽信任何非專業人士基于簡單的TSH指標做出的“調藥意見” ， 對自己的健康負責 。
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甲狀腺自身免疫抗體（TPOAb、TGAb）：臨床上常規篩查的甲狀腺自身免疫抗體包括TPOAb和TgAb ， 可以輔助診斷橋本氏甲狀腺炎等自身免疫性甲狀腺炎 。 無論是否懷疑得了甲狀腺癌都需要查 。 如果數值超出了正常范圍 ， 就要請醫生來判斷和處理了 。