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新研究：這種事關心血管、骨骼和免疫健康的維生素，補充量遠遠不夠！

維生素D新型冠狀肺炎

新研究：這種事關心血管、骨骼和免疫健康的維生素，補充量遠遠不夠！

在各種各樣的維生素中 ， 有一種脂溶性的維生素物質 ， 對人體維持正常的健康和生理功能 ， 起到了非常重要的作用 ， 不論是骨骼健康 ， 還是免疫力問題 ， 以及預防心腦血管疾病風險等方面 ， 都與這種維生素的缺乏密切相關 ， 這種維生素就是我們熟知的“陽光維生素”——維生素D 。

對于缺乏維生素D的人群來說 ， 合理補充維生素D ， 對相關健康問題進行預防、調理就是非常重要的一個方面 ， 目前對于維生素D日攝入量 ， 國際上流行的推薦成年人的劑量是600到800國際單位（IU） ， 很多朋友在補充維生素D的時候 ， 也主要選擇以此劑量為依據 。 然而近日在2023年美國心臟協會科學會議上發表的兩項研究表明 ， 對于維生素D水平低的人群 ， 按照日推薦攝入量進行補充 ， 還是遠遠不夠的 ， 并不能夠有助于患者達到最佳的維生素D水平 ， 在某些情況下 ， 有些患者的補充劑量需要超過10000IU！

研究者指出：我們看到了一系列研究報告了低維生素D和不良心臟結果之間的聯系 ， 但也有一些隨機臨床試驗沒有報告相同聯系 。 這次的發現表明 ， 僅僅給患者一些維生素D并不能幫助他們達到最佳水平 。 因此研究人員要進一步考慮維生素D劑量作為改善心臟健康的可能方法 ， 患者需要獲得正確的劑量才能達到這些理想水平 。
在這項名為Target-D的隨機臨床研究試驗中 ， 評估了過個性化管理維生素D補充劑達到理想的維生素D水平是否會減少心血管相關結果 。
在Target-D研究的首次分析中 ， 632名患者被分為兩組 ， 其中一組按照常規日攝入量進行補充；而另一組則接受有針對性的維生素D補充治療 。 目標是將受試者的的25羥D（這是血液中反應維生素D水平的重要指標）水平提高到每毫升40納克（ng/mL） ， 這被認為是充足維生素D的達標水平 。
對于定向治療的患者 ， 他們的補充是基于給藥算法 。 這些受試者每隔三個月返回一次 ， 進行評估和劑量調整 ， 直到水平超過40納克/毫升 。 如果他們高于這個水平 ， 他們不會接受額外的治療 ， 并每年返回接受重新評估 。
在316名治療參與者中 ， 近90%需要更大程度的維生素D劑量 。 其中 ， 86.5%每天需要2000多個國際單位（IU） ， 14.6%每天需要超過10000個IU 。 這些受試者服用后 ， 有不到65%在三個月內達到40納克/毫升 。 另外25%的患者需要六個月或更長時間才達到了維生素D目標 。
在Target-D研究的第二次分析中 ， 回顧了研究參與者的基線特征 。 針對的是所有研究參與者在研究注冊后30天內發生心血管事件的人群 。 該試驗持續到104名患者發生另一次心臟事件 ， 或者如果他們死于心臟病 。
研究人員發現 ， 40ng/ml仍然是有效保護心腦血管的合理水平 ， 而受試者的基線維生素D水平中位數為25納克/毫升 ， 低于20納克/毫升被認為是維生素D缺乏 ， 20至30納克/毫升之間維維生素D不足 。 在隨機分配到治療臂的維生素D水平低于40的患者中 ， 58.5%的患者開始服用的維生素D劑量為5000 IU——同樣 ， 遠遠超過600至800 IU的推薦攝入量 。
這些發現表明 ， 如果不采取量身定制的方法來評估和劑量維生素D ， 患者很可能不會看到補充維生素D的任何獲益 。 除了告訴缺乏維生素D的患者服用維生素丸外 ， 我們需要更加有意識地注意補充的劑量 。
研究者指出 ， 其他當代維生素D研究可能對研究參與者的劑量不足 ， 這意味著他們的結果可能沒有顯示提高某人維生素D水平的真正價值 。

在我們中國的成年人中 ， 特別是中老年人中 ， 維生素D的缺乏是非常普遍的現象 ， 多種健康問題 ， 包括骨質疏松、脫發、免疫力低下 ， 腎臟健康 ， 男性功能障礙 ， 心血管風險都與這種維生素的缺乏有著密切的關聯 ， 因此 ， 對于有上述健康問題的朋友 ， 建議應該主動去檢測下血液中的25羥D水平 ， 如果這個水平d低于40ng/ml ， 合理的進行維生素D的補充 ， 是非常重要的 。