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你還在用刷子刷手嗎？有醫院淘汰 10 年，有醫院持續至今

健康知識養生常識

再聽到「刷手」一詞時 ， 何亮感覺到有些陌生 。
用硬質的毛刷將雙手刷得通紅 ， 再浸入冰冷刺骨的消毒液足足5分鐘 。 等到再從消毒液中取出時 ， 雙手早已麻木不堪 。
在西北某三甲醫院骨科醫生何亮的記憶里 ， 「刷手」這一操作只存在于十幾年前的醫學校園中 。 「好在工作之后 ， 醫院都不用刷子刷手了 ， 不然真是『受罪』 。 」何亮說 ， 「以前上學的時候學過 ， 現在應該很少有醫院在用了吧？」
事實卻并非如此 ， 據丁香園論壇近期的調查顯示 ， 約有21.6%的醫生還在使用傳統的刷子進行外科洗手 。
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圖源：丁香園論壇
已經被認作淘汰的傳統刷手法 ， 還有多少醫院在使用？
傳統刷手法 ， 逐漸消失在醫院
「現在早都不用了 ， 我們醫院換成免刷手的手消起碼有十年了 。 」華東某三甲醫院手術室的?？谱o士金迪說 ， 「刷手的感受確實不太好 ， 疼就不用說了 ， 而且傳統的那種刷手方式對皮膚的刺激也很大 。 」
但刷子能迅速在諸多醫院中退位 ， 也并非完全取決于醫生的主觀感受 。 對于醫院感染防控而言 ， 手衛生是至關重要的一環 ， 無論哪一種方式 ， 除菌效果永遠是擺在首位的 。
2009年 ， WHO發布《衛生保健手衛生指南》[1] ， 其中提到：外科手消毒應選用合適的抗菌皂液和流動水揉搓 ， 或用速干手消毒劑揉搓 。 同時 ， 對照試驗未能證明使用刷子具有額外的抗菌效果 ， 因此不建議將刷子用于外科手準備（IB） 。
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圖源：參考資料2
而美國手術室注冊協會（AORN）的《圍手術期手部衛生建議措施》與美國疾病控制與預防中心（CDC）《醫療機構手部衛生指南》中 ， 同樣不推薦使用刷子作為外科手消毒方式 。 CDC指出 ， 刷子刷手并不存在明顯的降低細菌計數降低優勢 ， 反而增加對醫護人員手部的損傷[2-3] 。
我國的《醫務人員手衛生規范（WS/T_313—2019）》中 ， 卻未對此項提出明確要求 ， 必要時可使用手刷、海綿等揉搓工具進行洗手[4] 。
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「免刷手洗手法既能保證消毒效果 ， 在使用感受上也更舒適 ， 理論上應該是最優解 。 」在何亮看來 ， 醫生叫好 ， 也不增加感染風險 ， 免刷手方式的更替應該是毫無阻力的 ， 但刷子的實際使用比例卻令他頗感意外 。 「可能是一些基層醫院還在用吧？」何亮猜測道 。
用刷子刷手 ， 一定就是觀念落后嗎？
「臨床上又不用 ， 操作考試卻要考 。 」剛剛畢業、現就職于江浙地區某二甲醫院的泌外科的張楠表示 ， 與現實的脫節 ， 是他對于刷手的最大的感受 。
在早已運用免刷手多年的醫生們看來 ， 傳統刷手法停留在課本與過去 ， 往往被認為是一種觀念上的落后 。 然而 ， 在堅持刷手的陣營中 ， 卻也不乏阜外醫院等知名三甲醫院 。
「實際情況中 ， 越是老牌的大型三甲醫院可能越傾向于保留刷手 。 同時 ， 基層及偏遠地區也未必受到設備限制 ， 或是存在觀念落后 。 」北京大學人民醫院感染管理-疾病預防控制處的助理研究員曹煜隆說道 。
他曾在組團式醫療援藏期間曾前往西藏某邊遠縣級醫院進行調研 。 在當地調研中發現 ， 一些幫扶項目下 ， 很多醫院已經不存在感控設備上的限制 。 「我們當時也沒想到 ， 這么偏遠的地區還能配有層流手術室 ， 其他設備也相較完善 。 」