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腫瘤|早診早治 保證腸健康才能常健康

近些年 ， 結直腸癌病人一直在快速增加 。 據國際癌癥研究機構最新數據顯示 ， 腸癌已上升成為全球第二位的癌癥“殺手” 。 然而 ， 結直腸癌其實是一種“懶”癌 。 南京市中醫院肛腸中心副主任姚航指出 ， 結直腸腫瘤通常都有癌前病變的階段 ， 而通過早期篩查可發現的腺瘤性息肉到惡變一般要10-15年 ， “在這個階段進行干預處理 ， 就可以避免發展到癌癥 。 ”
不只“青睞”老年人
年輕人得了更嚴重
大腸癌是一種常見的惡性腫瘤 ， 包括結腸癌和直腸癌 。 據世界衛生組織國際癌癥研究機構發布的2020年全球最新癌癥負擔數據顯示 ， 2020年我國新發癌癥患者高達457萬人 ， 其中有56萬例是結直腸癌患者 ， 大腸癌名列第二 ， 僅次于肺癌 。大腸癌只“青睞”老年人 ， 這是過去不少人的誤區 。 事實上 ， 姚航主任告訴采訪人員 ， 近些年腸癌不僅發病率高、增長快 ， 從發病人群來看也不容忽視年輕化發展的趨勢 。 今年不到30歲的市民王先生（化姓）就是姚航主任最近接診的一位病人 。 “病人因為大便解不出來才來就診 ， 做檢查的時候腸鏡都過不去 ， 全是腫塊 。 ”姚航主任介紹 ， 王先生發現時就已經是腸癌中晚期 ， 同時淋巴結轉移 。“年輕人不能以為腫瘤疾病離得很遠 ， 其實可能就在身邊 。 ”姚航主任指出 ， 由于年輕人新陳代謝快 ， 腫瘤生長速度也很快 ， 很多人發現之后不僅惡性程度高 ， 病程進展也很快 ， 更遺憾的是 ， 預后也并不好 。
早篩 ， 才能早治
家族遺傳史、便血史、腸炎病史、慢性腹痛、大便習慣的改變……在姚航主任看來 ， 這類“高危人群”就格外容易被腸癌找上門 。 除了在生活習慣上要更加注意 ， 也少不了定期的檢查 。“腸癌是最適宜做篩查達到早期預防的” ， 姚航主任介紹 ， 結直腸腫瘤通常會有一個癌前病變的階段 。 “在這個階段會有腺瘤性息肉 ， 發現腺瘤性息肉到惡變一般要10~15年 ， 在這個階段我們進行干預處理的話 ， 就可以避免發展到癌癥的階段 。 ”姚航主任表示 ， 對于高危人群來說 ， 初步的篩查可以做一個大便潛血的試驗 。 如果潛血試驗結果是陽性的 ， 這個時候就需要做電子腸鏡的檢查 。腸鏡 ， 無疑是早篩早治腸癌的“金標準” 。 過去 ， 很多人想到要做腸鏡就不由得心生恐懼 。 但姚航主任表示 ， 隨著檢測設備的更新以及檢測技術的進步 ， 目前無痛腸鏡的不適感越來越輕 。 “現在大部分人會選擇做的無痛腸鏡是通過靜脈來全身麻醉 ， 疼痛感基本消失 。 絕大部分人做完之后 ， 都沒有什么感覺 。 ”
距離3-4厘米 ， 也能超低位極限保肛
很多人對于腸癌的恐懼 ， 除了做檢查時那根一米多長的腸鏡 ， 還有就是確診后可能意味著“告別”肛門 。 過去切除肛門的手術不僅對于病人的身體會造成很大的傷害 ， 對于心理上更是嚴重的打擊 。 而現在 ， 姚航主任表示 ， 腹腔鏡結直腸癌根治手術和新輔助治療都為患者們打開了“新大門” 。“通過影像學的檢查 ， 首先看看腫瘤是不是有肝臟、肺部、局部淋巴轉移 。 看看腫瘤侵犯到了腸壁的哪一層次 ， 結合這幾個方面先要對腸癌做一個臨床分期 。 ”姚航主任介紹 ， 對于早期的腸癌患者來說 ， 在電子腸鏡下便能把腫塊切除 ， 如果浸潤程度較輕 ， 定期觀察復查即可 。那么對于處于進展期已經長大的腫瘤該怎么辦？姚航主任介紹 ， 腹腔鏡結直腸癌根治手術就是一個不錯的選擇 。 “隨著醫療技術的進步 ， 腹腔鏡下影像越來越清晰 ， 我們的操作技術也在逐步積累越來越熟練 ， 目前南京市中醫院可以做到3-4厘米的極限超低位保肛 。 ”采訪人員獲悉 ， 目前這種傷口小、恢復快的微創手術在南京市中醫院約完成500臺 。 在姚航主任看來 ， 腹腔鏡結直腸癌根治手術對年齡大的患者來說更是帶來了新的希望 。而所謂新輔助治療 ， 就是術前預先進行的一系列治療 。 采訪人員了解到 ， 新輔助治療包括新輔助放療、新輔助化療以及新輔助放化療同步 ， 旨在對瘤體切除前先讓腫瘤縮小 。 這就意味著 ， 經過新輔助治療的病人 ， 手術的難度會大大減小 ， 腫瘤的成功切除率也隨之增加 。 患者的生存期和術后生活質量都能得到大幅改善 。