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消化道|【醫聊】淺表性胃炎要擔心嗎？胃脹/胃疼/反酸怎么辦？


消化道|【醫聊】淺表性胃炎要擔心嗎？胃脹/胃疼/反酸怎么辦？
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醫聊第110期
讀懂身體，收獲健康
胃脹/燒心/反酸/不明原因胃疼……消化問題幾乎人人會遇到。一通腸胃鏡檢查，一通吃這個補那個后，病卻好不了。
為什么呢？因為，消化系統牽涉的部門太多，上達大腦，下至大腸，中間還有肝膽胃胰，他們都互相關聯。
【 消化道|【醫聊】淺表性胃炎要擔心嗎？胃脹/胃疼/反酸怎么辦？】到底哪個環節出問題？以目前的技術手段，很多時候是說不清楚的。
今天來聊聊“胃部不適”之后做胃鏡，得到“淺表性胃炎”的結論之后，應該如何看待這件事~
本期嘉賓
凌江紅
博士、教授、博導，上海中醫藥大學附屬曙光醫院脾胃病科副主任。
消化道|【醫聊】淺表性胃炎要擔心嗎？胃脹/胃疼/反酸怎么辦？
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為什么說人人都有淺表性胃炎？
剛剛“出廠”的胃粘膜是淡紅色的，
只要消化系統正常工作，
胃黏膜就會一直面對：
食物/病菌/胃酸的摩擦和刺激。
充血和慢性炎癥細胞浸潤也就成了常態。
（想象一下兩個手掌互相摩擦就會發紅充血，
炎性細胞的出現是為了對抗各種外來病原）
胃這樣工作一段時間之后，
不可避免地會充血發紅，
就像打工人的滿面紅光。
這種“紅潤”的色澤，
在胃鏡下會被描述為“紅白相間“，
或“紅白相間，以紅為主”。
其實都是胃粘膜的日常狀態，
和健康不健康沒有關系。
但是胃鏡下的“紅白相間”，
會跟隨一個“淺表性胃炎”的診斷。
（有的報告寫成“充血滲出性胃炎”）
有經驗的醫生會說：
“胃鏡所到之處，無處不在發炎”。
所以“淺表性胃炎”是正常狀態，
不必過度擔心。
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很多人去做胃鏡的時候，
都是因為有了很多消化道不適的癥狀：
如脹氣/胃疼/噯氣/反酸等，
如果得到了“淺表性胃炎”的診斷，
到底說明什么呢？
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如果排除了其它器質性疾病的話，
（本文第三部分會論述和其它疾病的關系）
說明，不舒服的癥狀與胃沒有關系，
即：消化不良不是因為胃部疾病引起。
這類疾病統稱為：功能性消化不良。
（器官是好的，但是功能出現了問題）
胃：不爽就不想好好工作
功能性消化不良和情緒息息相關
喜怒哀樂與胃腸等功能關系很大,
消化不良很多和精神/心理因素有關。
現代醫學認為：
精神心理因素的變化可以導致，
胃腸道分泌、運動和血流的改變。
如親人病亡/離婚/失業/工作壓力等應激
從中樞神經系統水平通過神經體液因素，
產生消化道癥狀。
也可能是先有消化道癥狀再反饋到中樞，
或刺激同時作用于末梢/中樞兩個環節，
稱之為“腦腸互動”。
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中醫也認為思、悲、憂、怒等情緒
與人的脾胃關系非常為密切。
中醫脾胃的功能涉及
現代醫學中胃腸肝膽胰等多個器官。
惱怒傷肝，會導致肝失疏泄，
脾胃升降紊亂，
就會出現消化道不適的癥狀；
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思傷脾，思則氣結，
思慮過度容易傷脾，影響脾胃運化，
這就是為什么會 “廢寢忘食”。